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Fundo

As associações de mortalidade específica por causas com o consumo de álcool têm sido estudadas principalmente em países de maior renda. Relacionamos o consumo de álcool à mortalidade em Cuba.

Métodos

Em 1996-2002, 146 556 adultos foram recrutados em um estudo prospectivo da população geral em cinco áreas de Cuba. Os participantes foram entrevistados, medidos e acompanhados por ligação eletrônica aos registros nacionais de óbitos até 1º de janeiro de 2017. Após a exclusão de todos com dados perdidos ou doenças crônicas no recrutamento, a regressão de Cox (ajustada por idade, sexo, província, educação e tabagismo) foi utilizada para relacionar as taxas de mortalidade (RRs) entre 35 e 79 anos de idade para o consumo de álcool. As RRs foram corrigidas para a variabilidade de longo prazo no consumo de álcool utilizando medidas repetidas entre 20 593 participantes resupersupersados em 2006-08.

Resultados

Após as exclusões, houve 120 623 participantes de 35 a 79 anos (idade média 52 [SD 12]; 67 694 [56%] mulheres). No recrutamento, 22 670 (43%) homens e 9490 (14%) eram atuais bebedores de álcool, sendo 15 433 (29%) homens e 3054 (5%) mulheres bebendo pelo menos semanalmente; a maior parte do consumo de álcool foi de rum. A mortalidade por todas as causas esteve positiva e continuamente associada ao consumo semanal de álcool: cada garrafa adicional de rum de 35cl por semana (110g de álcool puro) esteve associada a ∼10% maior risco de mortalidade por todas as causas (RR 1,08 [IC95%1,05-1,11]). As principais causas de excesso de mortalidade em bebedores semanais foram câncer, doença vascular e causas externas. Os não bebedores apresentaram ∼10% maior risco (RR 1,11 [1,09-1,14]) de mortalidade por todas as causas do que aqueles da categoria mais baixa de consumo semanal de álcool (<1 garrafa/semana), mas essa associação foi quase completamente atenuada com a exclusão do seguimento precoce.

Interpretação

Neste grande estudo prospectivo em Cuba, o consumo semanal de álcool estava continuamente relacionado à mortalidade prematura. É provável que a causalidade reversa seja responsável por grande parte do risco aparente de excesso entre os não bebedores. Os achados apoiam limites ao consumo de álcool inferiores às recomendações atuais em Cuba.

Financiamento

Medical Research Council, British Heart Foundation, Cancer Research UK, CDC Foundation (com apoio da Amgen)