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Contexto: Globalmente, um número alarmante de compostos farmacêuticos ativos são agora rotineiramente adicionados às drogas de rua de abuso, cocaína e heroína. Em alguns casos, dezessete (17) ou mais compostos potencialmente tóxicos são encontrados em uma única bolsa comprada na rua ou bloco de cocaína ou heroína. Compostos farmacologicamente ativos, impurezas ou produtos de decomposição de medicamentos e produtos químicos industriais (coletivamente referidos como adúlteros tóxicos) são agora encontrados em drogas de rua. Eles incluem, mas não se limitam a: antipsicóticos, antidepressivos, ansiolíticos, anti-histamínicos, antelminéticos, anestésicos, anti-inflamatórios, antipiréticos, analgésicos, antiespasmódicos, antiarritméticos, antimaláricos, antimaláricos, medicamentos veterinários, bronco-diladores, expectantes, sedativos, relaxantes musculares, alucinógenos naturais/sintéticos, descongestionantes, novos substantivos psicoativos (NPS), compostos industriais, fungicidas e impurezas no processo de fabricação. Tudo pode ser encontrado dentro de uma única compra de heroína ou cocaína. Testes clínicos de rotina ou drogas no local de trabalho não detectarão todos esses adúlteros tóxicos. Apenas testes forenses especiais, especificamente ordenados, os detectarão. O efeito sinérgico no corpo humano de uma combinação tão não amassada de compostos farmacologicamente ativos é desconhecido e potencialmente mortal. Isso é especialmente visto em abusadores diários que são expostos a essas combinações várias vezes por dia durante um longo período de tempo. Indivíduos com transtornos do uso de substâncias (SUDs) têm vários problemas de saúde que os tornam mais suscetíveis ao Covid-19, incluindo sistemas imunológicos, pulmonares, cardiovasculares e respiratórios comprometidos. Esses problemas são fatores de alto risco para a aquisição da infecção pelo Covid-19 e complicações mais graves do vírus, incluindo internação e morte.

Objetivo: Chamar a atenção de funcionários da saúde pública, especialistas em medicina do vício, funcionários do tratamento, terapeutas e público em geral, o aumento alarmante de adúlteros tóxicos perigosos sendo adicionados às drogas de rua e seus efeitos sinérgicos potencialmente letais. Além disso, fornecer insights sobre como essas novas formulações podem ter sérios efeitos fisiodicostológicos em indivíduos com Transtornos de Abuso de Substâncias (SUDs) durante a pandemia COVID-19.

Métodos: A literatura sobre agentes de corte de drogas de rua, adúlteros tóxicos, NPS, subprodutos de fabricação e outros compostos industriais será revista. Também será apresentada uma revisão da literatura de efeitos fisiofisiológicos, especialmente em pacientes com SUD, à luz da pandemia COVID-19. Isso se junta a estudos internacionais e norte-americanos que foram realizados pelo Plano Colombo que identificou essas novas combinações de adúlteros tóxicos em drogas de rua, utilizando tecnologias de detecção de laboratórios de última geração e laboratório forense.

Resultados: A maioria das drogas de rua, em alguns casos mais de noventa e cinco por cento, agora tem múltiplos adúlteros tóxicos. É raro que uma compra de cocaína ou heroína nas ruas não contenha múltiplos adúlteros tóxicos, agentes de corte, NPS, subprodutos de fabricação ou produtos químicos industriais.

Conclusão: Esta nova composição perigosa no fornecimento mundial de drogas de rua é sem precedentes e pode ser a causa não detectada de muitas mortes psicoestimulantes e por overdose de opioides, já que muitos adúlteros tóxicos não são rotineiramente testados em casos de apreensão de drogas pós-morte ou de rua. Além disso, vários desses adúlteros tóxicos criam uma queda catastrófica nos glóbulos brancos, causando neutropenia e tornando os abusadores suscetíveis a uma ampla gama de infecções oportunistas, incluindo o COVID-19. Essa mudança pró-encontrada no fornecimento mundial de drogas de rua tem implicações catastróficas para indivíduos com SUDs e nosso sistema de saúde, especialmente na era da pandemia COVID-19.