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Importância: Os cigarros ainda são um produto de tabaco comumente usado entre os jovens, apesar dos recentes declínios no uso de cigarros.

Objetivo: O objetivo deste estudo foi estimar prospectivamente a idade de iniciação do uso de cigarros entre jovens (12-17 anos) em geral, por sexo e por raça/etnia.

Design, Configuração e Participantes: Este estudo de coorte utilizou dados das ondas 1 a 4 do estudo nacionalmente representativo de Avaliação Populacional do Tabaco e da Saúde (PATH), realizado de 12 de setembro de 2013 a 3 de janeiro de 2018. Foram avaliadas duas subpopulações de jovens: (1) aquelas não-suscetíveis ao uso de cigarros e (2) nunca usuários de cigarros em sua primeira onda de participação do PATH. Foram utilizadas análises ponderadas de sobrevivência de censura de intervalos para estimar prospectivamente a idade de início dos desfechos do uso do cigarro. Modelos ponderados de redução de intervalo Cox foram utilizados para estimar diferenças na idade de iniciação por sexo e por raça/etnia. As análises estatísticas foram realizadas de 7 de outubro de 2019 a 1º de maio de 2020.

Exposições: Diferenças na idade de iniciação por sexo e raça/etnia.

Principais Resultados e Medidas: Idade de início da suscetibilidade ao uso de cigarros, uso de sempre, uso passado de 30 dias, e uso bastante regular de cigarros em geral, por sexo, e por raça/etnia.

Resultados: No estudo foram incluídos 15.776 jovens e, entre eles, 11 022 jovens não suscetíveis ao uso de cigarros, foram incluídos neste estudo (idade média ponderada [SE], 13,5 [0,01] anos; 58,6% [SE, 0,46%] branco não-hispânico; e 51,0% [SE, SE, 0,32%] meninos) e 15 776 nunca foram usuários de cigarros em sua primeira onda de participação path (idade média ponderada [SE], 13,7 [0,01] anos; 55,0% [SE, 0,29%] brancos não hispânicos; e 51,0% [SE, 0,15%] meninos). Aos 18 anos, entre os não-suscetíveis, 46,2% (IC95%, 44,3%-48,2%) tornou-se suscetível ao uso de cigarros. Entre os usuários, 24,4% (IC95%, 22,9%-25,9%) Iniciado sempre o uso de cigarro, 16,4% (95% IC, 15,2%-17,6%) Iniciado após 30 dias de uso de cigarro, e 4,3% (IC95%, 3,9%-4,8%) iniciado o uso bastante regular do cigarro. Os meninos apresentaram maior risco de iniciar sempre (razão de risco [RH], 1,21; IC 95%, 1,08-1,36) e uso de cigarro de 30 dias (HR, 1,27; IC 95%, 1,10-1,47) em idades anteriores em comparação com as meninas. Os jovens brancos não hispânicos apresentaram maior risco de início precoce da suscetibilidade ao uso de cigarros (RH, 0,77; IC 95%, 0,68-0,88), uso de sempre (HR, 0,59; IC 95%, 0,49-0,71), uso de 30 dias (RH, 0,64; IC 95%, 0,52-0,77) e uso bastante regular de cigarros (HR, 0,25; IC 95%, 0,14-0,43) em comparação com jovens negros não hispânicos.

Conclusões e Relevância: Os resultados deste estudo sugerem que, apesar das intervenções atuais e das leis existentes, um grande número de jovens iniciou o uso de cigarros antes da idade legal para a compra de produtos de tabaco.