Resumo

Objetivo

Incidência de síndrome de abstinência neonatal (NAS) está a aumentar devido ao aumento no uso de opioide. Estados rurais como Kentucky foram desproporcionalmente impactados pelo abuso de opioide, e este estudo determina fardo NAS nacionalmente e em Kentucky enquanto quantificar as diferenças no acesso aos cuidados entre condados dos Apalaches e não-Appalachian.

Métodos de

Taxas NAS foram calculadas usando nacional (2013) e Kentucky (2008-2014), amostra nacional internamento descarga de dados. Nascimentos foram identificados utilizando o código de classificação internacional de doenças v9 779.5 e live nascimento códigos V30.x-V38.x. condados foram classificadas como rural, micropolitan ou metropolitana usando dados do censo. Análise de proximidade foi realizado através de mapeamento de CEP centroide para instalações de tratamento opioide mais próximas. Distância de instalações de tratamento foi calculada e comparados usando testes não-paramétricos para municípios por Estado rural e dos Apalaches.

Resultados

Casos NAS triplicou, passando de 2008 a 2014 em condados de Kentucky, com uma taxa de 2013 NAS mais que o dobro da taxa nacional de NAS. Condados rurais e Appalachian experimentaram um aumento por 1.000 nascimentos foi de 2 - 2,5 vezes maior do que a urbana/não-Appalachian condados, com um maior número de nascimentos NAS globais em condados dos Apalaches. Todos os tipos de instalações de tratamento de opioides foram mais longe rurais pacientes que pacientes micropolitan/metropolitan (P <.001),, bem como mais mais para Appalachians versus não-Apalaches (P <.001, todos os tipos de instalações).

Conclusões

Fardo NAS disparately afeta rurais e Appalachian condados de Kentucky, enquanto as opções de tratamento são desproporcionalmente mais longe para esses moradores. Política os esforços para aumentar a prevenção NAS e incentivar a captação de tratamento do abuso de opioides em mulheres grávidas devem abordar as disparidades rurais e dos Apalaches.