Abstrata

Importância  Um número persistentemente alto de morte por overdose de drogas nos EUA e o aumento do uso de cuidados de saúde associados ao transtorno do uso de substâncias (SUD) criam urgência para estimativas abrangentes de custos diretos atribuíveis, que podem ajudar a identificar maneiras econômicas de prevenir o SUD e ajudar as pessoas a receber tratamento eficaz.

Objetivo  Para estimar o custo médico anual atribuível da SUD nos hospitais dos EUA do ponto de vista pagador de cuidados de saúde.

Design, Configuração e Participantes  Esta avaliação econômica dos dados observacionais utilizou análise de regressão multivariável e modelagem matemática dos custos de encontro hospitalar, controle das características demográficas, clínicas e de seguros dos pacientes, e comparou encontros com e sem diagnóstico secundário de SUD para identificar estatisticamente o custo total atribuível da SUD. Foram estudados encontros de emergência hospitalar nacionalmente representativos (ED) e de internação do Projeto de Custo e Utilização da Saúde de 2017, amostra de emergência nacional e amostra nacional de internação. A análise estatística foi realizada de março a junho de 2020.

Exposições Classificação Estatística Internacional de Doenças, Décima Revisão, Modificação Clínica (CID-10-CM) diagnóstico principal ou secundário de SUD no registro de alta hospitalar de acordo com as categorias de Software de Classificações Clínicas (distúrbios relacionados ao álcool, cannabis, alucinógenos, inalantes, opioides, sedativos, estimulantes e outras substâncias).

Principais Resultados e Medidas  Custo médico anual atribuível sud em hospitais em geral e por tipo de substância (por exemplo, álcool). Também são relatados o número de encontros (ED e internação) com diagnóstico de SUD (principal ou secundário) e o custo médio atribuível ao SUD por encontro por tipo de substância.

Resultados  Este estudo analisou um total de 124 573 175 encontros hospitalares de ED e 33 648 910 encontros de internação hospitalar do Projeto de Custo e Utilização da Saúde de 2017 Amostra de Emergência Nacional e Amostra Nacional de Internação. O custo médico total anual estimado da SUD nos hospitais foi de US$ 13,2 bilhões. Por tipo de substância, o custo variou de US$ 4 milhões para transtornos inalvadores a US$ 7,6 bilhões para transtornos relacionados ao álcool.

Conclusões e Relevância  Os resultados deste estudo sugerem que o custo de prevenção e tratamento efetivo pode ser substancialmente compensado por uma redução no alto custo médico direto da assistência hospitalar sud. Os achados deste estudo podem informar o tratamento de pacientes com SUD durante a internação, o que apresenta uma oportunidade crítica para engajar pacientes com alto risco de overdose. Alinhar incentivos de tal forma que a redução de custos de prevenção se acumula para pagadores e profissionais que são de outra forma responsáveis pelos custos médicos relacionados à SUD em hospitais e outros ambientes de saúde podem incentivar o investimento em prevenção.