Entrevista Motivacional: Perguntas Abertas, Afirmação, Escuta Reflexiva e Reflexões Resumidas (OARS)

A Entrevista Motivacional fornece uma base para ajudar os indivíduos a desenvolver a justificativa para iniciar a mudança em suas vidas. Este recurso fornece informações básicas sobre os princípios de comunicação usando entrevistas motivacionais.

Entrevista Motivacional: O Básico, OARS
(Adaptado de folhetos de David Rosengren e de Miller & Rollnick, Motivational Interviewing, 2ª edição, 2002)

A Entrevista Motivacional é uma "abordagem de aconselhamento empática e centrada na pessoa que prepara as pessoas para a mudança, ajudando-as a resolver a ambivalência, aumentar a motivação intrínseca e construir confiança para mudar". (Kraybill e Morrison, 2007)

Perguntas abertas, afirmação, escuta reflexiva e reflexões resumidas (OARS) são as técnicas e habilidades básicas de interação que são usadas "cedo e com frequência" na abordagem da entrevista motivacional.

OARS: Perguntas Abertas
As perguntas abertas convidam os outros a "contar sua história" com suas próprias palavras, sem levá-los a uma direção específica. As perguntas abertas devem ser usadas com frequência em conversas, mas não exclusivamente. É claro que, ao fazer perguntas abertas, você deve estar disposto a ouvir a resposta da pessoa.

As perguntas abertas são o oposto das perguntas fechadas. As perguntas fechadas geralmente provocam uma resposta limitada, como "sim" ou "não". Os exemplos a seguir contrastam perguntas abertas e fechadas. Observe como o tópico é o mesmo, mas as respostas serão muito diferentes:

• Você teve um bom relacionamento com seus pais?
• O que você pode me dizer sobre seu relacionamento com seus pais?

Mais exemplos de perguntas abertas:

• Como posso ajudá-lo com ___?
• Ajude-me a entender ___?
• Como você gostaria que as coisas fossem diferentes?
• Quais são as coisas boas sobre ___ e quais são as coisas menos boas sobre isso?
• Quando você provavelmente estaria to___?
• O que você acha que vai perder se desistir de ___?
• O que você tentou antes para fazer uma mudança?
• O que você quer fazer a seguir?

OARS: Afirmações

Afirmações são declarações e gestos que reconhecem os pontos fortes do cliente e reconhecem comportamentos que levam na direção de uma mudança positiva, não importa quão grande ou pequena. As afirmações constroem confiança na capacidade de mudar. Para serem eficazes, as afirmações devem ser genuínas e congruentes.

Exemplos de respostas afirmativas:

• Agradeço que você esteja disposto a se encontrar comigo hoje.
• Você é claramente uma pessoa muito engenhosa.
• Você se comportou muito bem nessa situação.
• Essa é uma boa sugestão.
• Se eu estivesse no seu lugar, não sei se poderia ter conseguido tão bem.
• Gostei de conversar com você hoje.

OARS: Escuta Reflexiva
A escuta reflexiva é uma habilidade primária na divulgação. É o caminho para envolver os outros em relacionamentos, construir confiança e promover a motivação para mudar. A escuta reflexiva parece fácil, mas é preciso muito trabalho e habilidade para se sair bem. Às vezes, as "habilidades" que usamos ao trabalhar com clientes não exemplificam a escuta reflexiva, mas servem como obstáculos para uma comunicação eficaz. Exemplos são interpretar mal o que é dito ou presumir o que uma pessoa precisa.

É vital aprender a pensar reflexivamente. Esta é uma forma de pensar que acompanha uma boa escuta reflexiva. Inclui interesse no que a pessoa tem a dizer e respeito pela sabedoria interior da pessoa. As falhas de escuta ocorrem em qualquer um dos três lugares:

• O orador não diz o que se quer dizer
• O ouvinte não ouve corretamente
• O ouvinte dá uma interpretação diferente do que as palavras significam

A escuta reflexiva destina-se a fechar o ciclo de comunicação para garantir que não ocorram avarias. A voz do ouvinte diminui no final de uma declaração de escuta reflexiva. Isso pode parecer presunçoso, mas leva a esclarecimentos e maior exploração, enquanto as perguntas tendem a interromper o fluxo do cliente. Algumas pessoas acham útil usar alguns
Frases-padrão:

• Então você se sente...
• Parece que você ...
• Você está se perguntando se...

Existem três níveis básicos de escuta reflexiva que podem aprofundar ou aumentar a intimidade e, assim, alterar o tom afetivo de uma interação. Em geral, a profundidade deve corresponder à situação. Exemplos dos três níveis incluem:

• Repetindo ou reformulando: O ouvinte repete ou substitui sinônimos ou frases e fica próximo ao que o falante disse
• Parafraseando: O ouvinte faz uma reafirmação na qual o significado do falante é inferido
• Reflexão do sentimento: O ouvinte enfatiza os aspectos emocionais da comunicação por meio de declarações de sentimento. Esta é a forma mais profunda de escuta.

Variar os níveis de reflexão é eficaz na escuta. Além disso, às vezes há benefícios em exagerar ou subestimar uma reflexão. Uma reflexão exagerada pode fazer com que uma pessoa se afaste de sua posição ou crença. Uma reflexão discreta pode ajudar uma pessoa a explorar um compromisso mais profundo com a posição ou crença.

OARS: Resumos
Os resumos são aplicações especiais da escuta reflexiva. Eles podem ser usados durante uma conversa, mas são particularmente úteis em pontos de transição, por exemplo, depois que a pessoa falou sobre um determinado tópico, relatou uma experiência pessoal ou quando o encontro está chegando ao fim.

Resumir ajuda a garantir que haja uma comunicação clara entre o falante e o ouvinte. Além disso, pode fornecer um trampolim para a mudança. 

Estrutura dos resumos
1) Comece com uma declaração indicando que você está fazendo um resumo. Por exemplo:

• Deixe-me ver se entendi até agora ...
• Aqui está o que eu ouvi. Diga-me se eu perdi alguma coisa.

2) Dê atenção especial às Declarações de Mudança. Estas são declarações feitas pelo cliente que apontam para uma vontade de mudar. Miller e Rollnick (2002) identificaram quatro tipos de declarações de mudança, todas as quais se sobrepõem significativamente:

• Reconhecimento do problema: "Meu uso ficou um pouco fora de controle às vezes."
• Preocupação: "Se eu não parar, algo ruim vai acontecer."
• Intenção de mudar: "Vou fazer algo, só não tenho certeza do que é ainda."
• Otimismo: "Eu sei que posso lidar com esse problema."

3) Se a pessoa expressar ambivalência, é útil incluir ambos os lados na declaração resumida . Por exemplo: "Por um lado..., por outro lado..."

4) Pode ser útil incluir informações em declarações resumidas de outras fontes (por exemplo, seu próprio conhecimento clínico, pesquisa, tribunais ou família).

5) Seja conciso.

6) Termine com um convite. Por exemplo:

• Eu perdi alguma coisa?
• Se isso for preciso, que outros pontos devem ser considerados?
• Algo que você deseja adicionar ou corrigir?

7) Dependendo da resposta do cliente à sua declaração resumida, isso pode levar naturalmente ao planejamento ou à tomada de medidas concretas em direção à meta de mudança.

DATA DE PUBLICAÇÃO: 2007

LOCALIZAÇÃO: Rockville, MD, EUA