Epidemiologia e Etiologia: Comunicação, Engajamento e Apoio Parental durante a Experiência de Circuncisão Masculina Médica Voluntária de Adolescentes: Perspectivas de Adolescentes e Pais

Este resumo foi apresentado na Reunião Anual da Society for Prevention Research de 2018, realizada de 29 de maio a 1º de junho de 2018 em Washington, DC, EUA.

Barragem Kim H. Universidade Johns Hopkins

Michelle R. Kaufman Universidade Johns Hopkins;  Eshan U. Patel Universidade Johns Hopkins;  Lynn M. Van Lith Universidade Johns Hopkins; Karin Hatzold Serviços Populacionais Internacional;  Arik V. Marcell, Universidade Johns Hopkins;  Webster Mavhu Centre for Sexual Health e Pesquisa em HIV/AIDS;  Catarina Kahabuka CSK Research Solutions Ltd.;  Centro Lusanda Mahlasela de Impacto da Comunicação; Emmanuel Njeuhmeli, Agência dos Estados Unidos para o Desenvolvimento Internacional, Washington/Global Health Bureau/Office of HIV/AIDS;  Kim Seifert Ahanda Agência dos Estados Unidos para o Desenvolvimento Internacional Washington/Global Health Bureau/Office of HIV/AIDS;  Getrude Ncube Ministério da Saúde e Cuidados Infantis do Zimbábue;  Gissenge Lija Tanzânia Ministério da Saúde, Comunidade, Desenvolvimento, Gênero, Idosos;  Collen Bonnecwe Departamento Nacional de Saúde da África do Sul;  Aaron A. R. TobianA Universidade Johns Hopkins

Introdução: A circuncisão masculina médica voluntária (CMVM) é uma estratégia de prevenção altamente eficaz na redução da transmissão do HIV e uma das poucas oportunidades na África Subsaariana para envolver adolescentes do sexo masculino no sistema de saúde. Uma melhor compreensão do papel dos pais na comunicação, engajamento e apoio ao VMMC é necessária para responder efetivamente às altas demandas pelo serviço entre os adolescentes. 

Métodos: Foram realizadas 24 discussões em grupos focais com pais/responsáveis de adolescentes (n=192) que concordaram em ser circuncidados ou foram recentemente circuncidados na África do Sul, Tanzânia e Zimbábue. As discussões foram analisadas por dois codificadores utilizando áreas de investigação pré-determinadas. Além disso, adolescentes do sexo masculino (n=1293) na África do Sul (n=299), Tanzânia (n=498) e Zimbábue (n=496) foram questionados sobre sua experiência com CMVM dentro de 7-10 dias após o procedimento. Foram estimadas razões de prevalência ajustadas (RPa) por meio de regressão de Poisson multivariável. 

Resultados: Os dados qualitativos revelaram um diálogo dinâmico multidirecional entre pais/responsáveis e seus filhos, complementado pelo apoio de outras fontes, como líderes religiosos ou comunitários. Os pais/responsáveis notaram desafios e lacunas na comunicação com seus filhos sobre CMLV, especialmente quando eles não os acompanhavam ao ambulatório. Os pais/responsáveis encontraram mais dificuldade em se envolver no cuidado de feridas para adolescentes mais velhos do que para adolescentes menores de 15 anos. Nos três países, os pais raramente discutiram mensagens de saúde sexual relacionadas ao uso de preservativos, práticas sexuais seguras e HIV com adolescentes mais velhos e não com adolescentes de 10 a 12 anos. Elas se sentiam envergonhadas, envergonhadas ou mal equipadas para discutir sexualidade e temiam que falar sobre sexo encorajasse seus filhos a se engajarem nisso. Os dados da pesquisa revelaram que os adolescentes de 10 a 14 anos eram significativamente mais propensos do que os jovens de 15 a 19 anos a relatar que seus pais os acompanharam a uma sessão de aconselhamento pré-procedimento (56,5% vs. 12,5%; P<0,001). Entre os adolescentes, a idade mais jovem (RPa=0,86; IC95%=0,76-0,99) e rural (RPa=0,34; IC95%=0,13-0,89) associaram-se à melhora da comunicação pais-adolescente, enquanto menor nível socioeconômico (RPa=1,37; IC95%=1,00-1,87), ser agnóstico (ou de religião não dominante/tradicional) (RPa=2,87; IC95%=2,21-3,72) e residir na África do Sul (RPa=2,63; IC95%=1,29-4,73) associaram-se a maiores barreiras de comunicação entre pais e adolescentes. 

Conclusões: Os pais desempenham um papel vital na experiência da CMVM, especialmente para adolescentes mais jovens. No entanto, o nível de apoio parental parece ser dependente da idade, com os pais de adolescentes mais jovens do sexo masculino mais implicados. Estratégias são necessárias para informar completamente os pais ao longo da experiência do adolescente VMMC, independentemente de acompanharem ou não seus filhos às clínicas.