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Importância  A doença hepática associada ao álcool (ALD) é uma das complicações mais devastadoras do transtorno por uso de álcool (AUD), uma condição cada vez mais prevalente. A terapia de dependência médica para AUD pode desempenhar um papel na proteção contra o desenvolvimento e progressão da ALD.

Objetivo  Verificar se a terapia de dependência médica estava associada a um risco alterado de desenvolver ALD em pacientes com AUD.

Desenho, configuração e participantes  Este estudo de coorte retrospectivo utilizou o Mass General Brigham Biobank, uma iniciativa de pesquisa em andamento que recrutou 127.480 pacientes entre seu início em 2010 e 17 de agosto de 2021, quando os dados para o presente estudo foram recuperados. A duração média de acompanhamento do diagnóstico de AUD foi de 9,2 anos. Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde, Décima Revisão códigos de diagnóstico foram usados para identificar diagnósticos de ALD e AUD. 

Exposições A  terapia de dependência médica foi definida como o uso documentado de dissulfiram, acamprosato, naltrexona, gabapentina, topiramato ou baclofeno. Os pacientes foram considerados tratados se iniciassem a terapia de dependência médica antes do desfecho relevante.

Principais desfechos e medidas As  razões de chances ajustadas (aORs) para o desenvolvimento de ALD e descompensação hepática foram calculadas e ajustadas para múltiplos fatores de risco.

Resultados  A coorte foi composta por 9635 pacientes com AUD, dos quais 5821 eram do sexo masculino (60,4%), e a média de idade (DP) foi de 54,8 (16,5) anos. Um total de 1135 pacientes (11,8%) tinham ALD e 3906 pacientes (40,5%) foram tratados com terapia de dependência médica. Em análises multivariáveis, a terapia de dependência médica para AUD foi associada à diminuição da incidência de ALD (aOR, 0,37; IC 95%, 0,31-0,43; P < 0,001). Essa associação foi evidente para naltrexona (aOR, 0,67; IC 95%, 0,46-0,95; P = 0,03), gabapentina (aOR, 0,36; IC 95%, 0,30-0,43; P < 0,001), topiramato (aOR, 0,47; IC 95%, 0,32-0,66; P < 0,001) e baclofeno (aOR, 0,57; IC 95%, 0,36-0,88;    P = 0,01). Além disso, a farmacoterapia para AUD foi associada a menor incidência de descompensação hepática em pacientes com cirrose (aOR, 0,35; IC 95%, 0,23-0,53, P < 0,001), incluindo naltrexona (aOR, 0,27; IC 95%, 0,10-0,64; P = 0,005) e gabapentina (aOR, 0,36; IC 95%, 0,23-0,56;  P < 0,001 ). Essa associação persistiu mesmo quando a terapia de dependência médica foi iniciada somente após o diagnóstico de cirrose (aOR, 0,41; IC 95%, 0,23-0,71; P = 0,002).

Conclusões e relevância  Os resultados deste estudo mostraram que o recebimento de terapia de dependência médica para AUD foi associado à redução da incidência e progressão da ALD. As associações da farmacoterapia individual com os desfechos de ALD e descompensação hepática variaram amplamente.