Abstrata

Importância: A hipertensão arterial é uma das principais causas de doenças cardiovasculares em adultos; associações pré-clínicos entre hipertensão e doenças cardiovasculares são observadas na infância. A nicotina é uma toxina conhecida, mas sua associação com a hipertensão pediátrica não é clara.

Objetivo: Para testar a hipótese de que a exposição ao tabaco está associada à presença de pressão arterial elevada em crianças e adolescentes dos EUA e que essa associação é dependente de dose.

Design, Configuração e Participantes: Este estudo transversal utilizou dados da Pesquisa Nacional de Exame de Saúde e Nutrição (NHANES) de 2007 a 2016, uma amostra nacionalmente representativa da população de crianças e adolescentes dos EUA. As crianças eram elegíveis se tivessem idade entre 8 e 19 anos no momento da participação no principal estudo da NHANES. Os critérios de exclusão incluíram os do principal estudo NHANES, incapacidade de completar testes ou falta de questionários. Dos 10 143 participantes do NHANES de 8 a 19 anos durante os anos de estudo, 8.520 foram incluídos na análise. A análise foi realizada de 12 de outubro de 2019 a 9 de julho de 2020.

Exposições: Exposição ao tabaco, definida como níveis de cotinina sérico superiores a 0,05 μg/L, ou relatar viver com fumante ou fumar em si.

Principais Resultados e Medidas: Pressão arterial elevada, classificada como superior a 90% para idade, sexo e altura de uma criança, de acordo com as Diretrizes de Prática Clínica da Academia Americana de Pediatria de 2017. A hipótese a priori de que há associação positiva entre exposição ao tabaco e pressão arterial elevada na população do estudo foi testada. A análise incluiu regressão logística com ajuste para possíveis confundimentos. Foram realizadas análises de subgrupo e sensibilidade.

Resultados: Um total de 8.520 crianças foram incluídas na análise, representando 41 milhões de crianças norte-americanas. A média (SD) dos participantes foi de 13,1 (0,05) anos, 51% (IC95%, 49%-52%) eram do sexo masculino, e 58% (IC95%, 54%-62%) eram indivíduos brancos não hispânicos. Os participantes com qualquer exposição à fumaça do tabaco foram mais propensos do que aqueles sem exposição a idade mais velha (média [SD], 13,3 [0,07] anos vs 12,8 [0,06] anos), homem (53% [IC95%], 51%-55%] vs 49% [IC95%, 47%-50%]) e indivíduos negros não hispânicos (19% [IC95%, 16%-22%] vs 10% [IC95%, 8%-12%]). As chances de ter pressão arterial elevada foi de 1,31 (IC95%, 1,06-1,61) para qualquer exposição ao tabaco após ajuste; as probabilidades foram semelhantes entre os subgrupos e permaneceram significativas em análises de sensibilidade múltipla.

Conclusões e Relevância: Este estudo sugere que a exposição ao tabaco está associada à pressão arterial elevada em crianças e adolescentes dos EUA. Esse fator de risco modificável representa um alvo para novas pesquisas sobre a redução da hipertensão arterial em crianças e adolescentes.