Abstrata

Fundo

O uso de substâncias é prevalente na África do Sul e associado a maus resultados de tratamento do HIV, no entanto, não é abordado em grande parte no cuidado do HIV. A implementação de uma intervenção baseada em evidências e compartilhadas por tarefas para a adesão à terapia antirretroviral (TARV) e o uso de substâncias integradas ao cuidado do HIV pode ser uma maneira viável e eficaz de melhorar os resultados do tratamento do HIV e reduzir o uso de substâncias nesta população.

Métodos

Guiado pela estrutura RE-AIM, um ensaio randomizado, híbrido tipo 1 de implementação de eficácia (n = 60) está sendo usado para avaliar uma intervenção fornecida por pares que integra componentes de intervenção baseados em evidências, incluindo Life-Steps (resolução de problemas e habilidades motivacionais para a adesão a medicamentos para HIV), ativação comportamental para aumentar atividades de recompensa alternativa, sem substâncias no ambiente e habilidades de prevenção de recaídas, incluindo mindfulness. A condição de comparação é o melhor padrão de atendimento, que inclui facilitar o encaminhamento para uma clínica local de tratamento de uso de substâncias (Matrix). Os participantes são acompanhados por um período de 6 meses. Os resultados da implementação são definidos pelo modelo de implementação do Proctor e incluem avaliações de métodos mistos de viabilidade, aceitabilidade e fidelidade, barreiras e facilitadores para a implementação. Os resultados primários de eficácia do paciente são a adesão à ART (Wisepill) e o uso de substâncias (WHO-ASSIST e urinálise); carga viral é um resultado exploratório.

Discussão

Os resultados deste estudo fornecerão evidências importantes sobre se a entrega por pares de uma intervenção integrada para a adesão à TARV e o uso de substâncias é viável, aceitável e eficaz. Os resultados da implementação fornecerão informações importantes sobre o uso de pares como estratégia de implementação para estender modelos de compartilhamento de tarefas para a saúde comportamental em configurações limitadas a recursos globalmente.

Registro de julgamento

ClinicalTrials.gov identificador: NCT03529409. Julgamento registrado em 18 de maio de 2018.