Abstrata

Fundo

Tratar a desregulação emocional severa e o abuso de substâncias coocorrendo é desafiador. A terapia de comportamento dialético (DBT) é um tratamento abrangente e baseado em evidências para transtorno de personalidade borderline (DBP). Foi a hipótese de que a formação de competências, que é uma faceta do programa DBT completo, pode ser eficaz para pessoas com disregulação emocional grave e outras condições coocorrendo, mas que não cumprem os critérios para a DBP. No entanto, há pesquisas limitadas sobre treinamento de habilidades de DBT autônomo para pessoas com uso indevido de substâncias e desregulação emocional.

Métodos

Um estudo de métodos mistos empregando um desenho sequencial explicativo foi conduzido onde os participantes com um diagnóstico duplo (n = 64) foram recrutados de um serviço de tratamento de dependência pública baseado na Comunidade na Irlanda entre março de 2015 e janeiro de 2018. Os terapeutas DBT selecionam potenciais participantes contra os critérios de elegibilidade do estudo. Medidas quantitativas de autorrelato examinando a regulação emocional, mindfulness, respostas de enfrentamento adaptativas e maladaptativas, incluindo uso indevido de substâncias, e feedback qualitativo dos participantes foram coletadas. Os dados quantitativos foram resumidos pela média e desvio padrão e os modelos de efeitos mistos lineares multinível foram utilizados para estimar a variação média desde o início até a pós-intervenção e o período de 6 meses de acompanhamento. Utilizou-se a análise temática para analisar os dados qualitativos.

Resultados

Os resultados quantitativos indicaram reduções no consumo de compulsão e uso do uso de drogas classe A, B e C da pré-intervenção (T1) para o seguimento de 6 meses (T3). Adicionalmente, foram observadas melhorias significativas para a prática de Mindfulness e uso de habilidades de DBT de T1 para T3 (p < 0, 1). Houve também reduções significativas no coping disfuncional e na desregulação emocional de T1 a T3 (p < 0, 1). Foram identificadas diferenças significativas de pré para pós-intervenção no uso de substâncias relatadas, p = 0, 2. No entanto, não houve diferenças significativas entre a pré-intervenção e os relatórios de acompanhamento de 6 meses de uso de substâncias ou na pós-intervenção para acompanhamento de 6 meses. Os achados qualitativos indicaram três temas superordinados em relação às experiências dos participantes de um programa de treinamento de habilidades DBT, adaptado do DBT padrão: (1) novo Arrendamento de vida; (2) necessidade de continuação dos cuidados posteriores formais e (3) melhorias no programa. Os participantes descreveram reduções no uso indevido de substâncias, tendo aumentado a confiança para usar as habilidades de DBT que aprenderam no programa para lidar com emoções difíceis e estressores de vida.

Conclusões

Este programa de treinamento de habilidades DBT, adaptado do DBT padrão, mostrou resultados positivos para os participantes e parece efetivo no tratamento de pessoas com transtornos coocorrentes. Os resultados qualitativos deste estudo de métodos mistos corroboram os resultados quantitativos, indicando que as experiências dos participantes foram positivas. O estudo indica que um programa de habilidades DBT pode fornecer uma abordagem terapêutica útil para o manejo de sintomas coocorrendo.