Abstrata

A mortalidade por overdose relacionada ao opioide pós-libertação é a principal causa de morte entre pessoas liberadas de prisões ou prisões (PRJP). Informado pela estrutura de determinantes próximos, este artigo apresenta o Modelo de Risco de Overdose Relacionado ao Opioide pós-lançamento. Explora os determinantes subjacentes, intermediários, próximos e biológicos que contribuem para o risco de mortalidade por overdose relacionada ao opioide pós-liberação. O PRJP compartilha a exposição subjacente do encarceramento e o aumento da prevalência de vários moderadores (dor crônica, infecção pelo HIV, trauma, raça e suicídio) do risco de overdose relacionada com opioides. Os determinantes intermediários após a liberação do sistema de justiça criminal incluem interrupção das redes sociais, interrupções no atendimento médico, pobreza e estigma que exacerbam o uso subjacente e altamente prevalente do uso de substâncias e transtornos de saúde mental. Os determinantes próximos subsequentes incluem interrupções no tratamento do uso de substâncias, incluindo acesso a medicamentos para transtorno de uso de opioides, polifarmácia, uso de polidrogas, acesso insuficiente à naloxona e um retorno ao uso solitário de opioides. Isso leva ao determinante biológico final da redução da tolerância respiratória e, finalmente, da mortalidade por overdose relacionada com opioides. A mitigação do risco de mortalidade por overdose relacionada a opioides entre a PRJP exigirá uma melhor coordenação entre as organizações de justiça criminal, saúde e comunidade para reduzir barreiras aos serviços sociais, garantir o acesso a seguros de saúde e reduzir interrupções na continuidade do cuidado e reduzir o estigma. Os serviços de saúde e as estratégias de redução de danos, como locais de injeção segura, devem ser adaptados às necessidades da PRJP. Expandir o acesso à terapia agonista opioide e à naloxona em torno do período pós-liberação poderia reduzir as mortes por overdose. Também são necessários programas para desviar indivíduos com transtorno do uso de substâncias para longe do sistema de justiça criminal e para o tratamento e serviços sociais, impedindo a exposição ao encarceramento.