Pontos-chave

Pergunta: Como as tendências seculares do tabagismo estão associadas à mortalidade entre países ou regiões por coortes de nascimento na Ásia?

Descobertas: Esta meta-análise agrupada de 1002 258 participantes em 20 estudos prospectivos de coorte mostra que a mortalidade atribuível ao tabagismo continuou a aumentar entre os homens asiáticos em sucessivas coortes de nascimento, com a epidemia de tabagismo piorando nas últimas décadas.

Ou seja: O tabagismo continuará sendo um problema significativo de saúde pública na maioria dos países asiáticos, enfatizando a necessidade de implementar e melhorar programas abrangentes de controle do tabaco na Ásia.

Abstrata

Importância: Compreender os padrões específicos de tabagismo e sua associação com mortalidade total e específica de causas é importante para projetar mortes futuras devido ao tabagismo em todas as populações asiáticas.

Objetivos: Avaliar as tendências seculares do tabagismo por países ou regiões e coortes de nascimento e avaliar a consequente mortalidade nas populações asiáticas.

Design, Configuração e Participantes: Esta meta-análise agrupada foi baseada em dados individuais de participantes de 20 estudos prospectivos de coorte participantes do Consórcio de Coorte ásia. Entre 1º de setembro de 2017 e 31 de março de 2018, foram analisados 1 002 258 indivíduos asiáticos com 35 anos ou mais, utilizando análise de regressão de riscos proporcionais de Cox e meta-análise de efeitos aleatórios. Os resultados agrupados foram apresentados para a China continental; Japão; Coreia, Cingapura e Taiwan; e Índia.

Exposições: O status de uso do tabaco, a idade ao começar a fumar, o número de cigarros fumados por dia e a idade em parar de fumar.

Principais Resultados e Medidas: País ou região e coorte de nascimentos - mortalidade específica e população atribuível risco de mortes por todas as causas e câncer de pulmão.

Resultados: Dos 1002 258 participantes (51,1% mulheres e 48,9% homens; média [DS] idade na linha de base, 54,6 [10,4] anos), 144 366 óbitos (9.158 óbitos por câncer de pulmão) foram apurados durante uma média (DS) de 11,7 (5,3) anos. A prevalência de tabagismo para homens aumentou constantemente na China e na Índia, enquanto aumentou no Japão e na Coreia, Cingapura e Taiwan. Entre os fumantes asiáticos, a idade média no início do tabagismo diminuiu em sucessivas coortes de nascimento, enquanto o número médio de cigarros fumados por dia aumentou. Essas mudanças foram associadas a um risco relativo crescente de morte em associação ao tabagismo atual em sucessivas coortes de nascimento sem antes de 1920, 1920 e 1930 ou mais tarde, com índices de risco para mortalidade por todas as causas de 1,26 (IC 95%, 1,17-1,37) para a coorte de nascimentopré-1920, 1,47 (IC 95%, 1,35-1,61) para a coorte de nascimento sumito da década de 1920 e 1,70 (IC 95%, 1,57-1,84) para a coorte nascida em 1930 ou posterior. As razões de risco para a mortalidade por câncer de pulmão foram de 3,38 (IC 95%, 2,25-5,07) para a coorte de nascimentopré-1920, 4,74 (IC 95%, 3,56-6,32) para a coorte de nascimento sem idade 1920 e 4,80 (IC 95%, 3,71-6,19) para a coorte nascida em 1930 ou posteriormente. O tabagismo representou 12,5% (IC 95%, 8,4%-16,3%) de mortalidade por todas as causas na coorte de nascimentos pré-1920, 21,1% (IC 95%, 17,3%-24,9%) de mortalidade por todas as causas na coorte de nascimentos da década de 1920, e 29,3% (IC 95%, 26,0%-32,3%) da mortalidade por todas as causas para a coorte nascida em 1930 ou mais tarde. O tabagismo entre os homens representou 56,6% (IC 95%, 44,7%-66,3%) de mortalidade por câncer de pulmão na coorte de nascimentopré-1920, 66,6% (IC 95%, 58,3%-73,5%) de mortalidade por câncer de pulmão na coorte de nascimento sofrofia da década de 1920 e 68,4% (IC 95%, 61,3%-74,4%) de mortalidade por câncer de pulmão para a coorte nascida em 1930 ou mais tarde. Para as mulheres, os padrões de tabagismo e a mortalidade por câncer de pulmão variaram substancialmente por países e regiões.

Conclusões e Relevância: Neste estudo, a mortalidade associada ao tabagismo continuou a aumentar entre os homens asiáticos nas coortes de nascimento recentes, indicando que o tabagismo continuará sendo um grande problema de saúde pública na maioria dos países asiáticos nas próximas décadas. A implementação de programas abrangentes de controle do tabaco é justificada para acabar com a epidemia de tabaco.