Resumo

Plano de fundo

Intervenções para aliviar o estigma estão demonstrando a eficácia através de uma gama de condições, embora poucos ultrapassar a fase-piloto, especialmente em baixa e média renda países (LMIC). Ciência de implementação oferece ferramentas para estudar intervenções complexas, entender as barreiras à implementação e gerar evidências de sustentabilidade, acessibilidade e escalabilidade. Tal evidência pode ser usada para convencer os decisores políticos e doadores a investir na implementação. No entanto, o utilitário de pesquisa de implementação depende do seu rigor e replicabilidade. Nossos objetivos foram analisar sistematicamente estudos de implementação das intervenções de redução de estigma relacionados com a saúde em LMIC e avaliar criticamente os relatórios de resultados de implementação e descrições de intervenção.

Métodos de

PubMed, CINAHL, EMBASE e PsycINFO foram revistados para avaliações das intervenções de redução de estigma em LMIC relatar pelo menos um resultado de implementação. Características de nível de estudo e intervenção foram abstraídas. A qualidade do relato dos resultados de implementação foi avaliada utilizando uma rubrica de cinco itens, e a abrangência da intervenção descrição e especificação foi avaliada usando o modelo de item de 12 para descrição de intervenção e replicação (TIDieR).

Resultados

Um total de 35 estudos elegíveis publicada entre 2003 e 2017 foram identificados; destes, 20 (57%) utilizados métodos qualitativos, 32 (91%) foram os estudos de eficácia-implementação de híbrido de tipo 1 e 29 (83%) foram avaliações das implementações de uma vez-off ou piloto. Nenhum estudo adoptou um quadro teórico formal para pesquisa de implementação. Aceitabilidade (20, 57%) e viabilidade (14, 40%) foram os resultados de implementação mais frequentemente relatados. A qualidade do relato dos resultados de implementação foi baixa. Os 35 estudos avaliaram 29 diferentes intervenções, dos quais 18 (62%) foram implementadas em toda a África subsahariana, 20 (69%) focada em estigma relacionada ao HIV/SIDA e 28 (97%) informações usadas ou educação para reduzir o estigma. Descrição e especificação de intervenção foi desigual.

Conclusão

Ciência de implementação poderia apoiar a difusão das intervenções de redução do estigma em LMIC, embora o uso até à data tem sido limitado. Quadros teóricos e medidas validadas não tenham sido utilizadas, os resultados da implementação chave como custo e sustentabilidade raramente foram avaliados e processos de intervenção não terem sido apresentados em detalhe. Estruturas adaptadas, novas medidas e capacidade de pesquisa de implementação baseada em LMIC aumento poderiam promover o rigor da pesquisa de implementação futura do estigma, ajudando o campo a cumprir a promessa de intervenções de redução de estigma em todo o mundo.