Esse resumo foi apresentado na Reunião Anual da Sociedade de Pesquisa de Prevenção de 2018, realizada de 29 de maio a 1º de junho de 2018 em Washington, DC, EUA.

Amy Finnegan

Duke Global Health Institute; Universidade Katie Schenk George Mason; Lisa Langhaug REPSSI; Universidade Eve S. Puffer Duke; Yujung Choi Duke Global Health Institute; Universidade Simbarashe Rusakaniko do Zimbábue; Eric Green Duke Global Health Institute

Introdução: Muitas crianças e adolescentes hiv positivos não conhecem seu status, e pais e responsáveis muitas vezes lutam com a forma de dizer a eles. Neste estudo, examinamos a construção da prontidão do cuidador para divulgar como parte de um esforço maior para desenvolver um instrumento para medir a prontidão para divulgar o HIV pediátrico. 

Métodos: Recrutamos profissionais de saúde, cuidadores adultos de crianças hiv positivas e adolescentes HIV positivos de clínicas de saúde no Distrito de Bikita, Zimbábue, para participar em discussões em grupo focal sobre a divulgação pediátrica do HIV. Antes da primeira sessão, revisamos a literatura empírica sobre a divulgação do status pediátrico do HIV e criamos uma lista de 175 preditores e consequências da divulgação pediátrica. Colapsamos conceitos semelhantes em um conjunto de 78 termos de cobertura únicos que escrevemos em cartões de índice azuis chamados "cartões de literatura". Os profissionais de saúde se envolveram em uma atividade de listagem livre para identificar fatores que facilitam ou dificultam a divulgação. Um facilitador escreveu cada conceito em cartões de índice brancos ("cartões locais"). Após a lista livre, um facilitador liderou os grupos em um exercício de classificação de cartões no qual os cartões locais eram combinados com os cartões de literatura, e os profissionais de saúde foram convidados a aceitar ou rejeitar cartões de literatura incomparáveis. Grupos focais do cuidador concluíram um exercício semelhante de classificação de cartão com um subconjunto dos cartões dos profissionais de saúde e participaram de uma discussão aberta. Grupos focais adolescentes discutiram como as crianças aprendem sobre seu estado de HIV. Após cada sessão de grupo, o facilitador escreveu um memorando de trabalho de campo, e codificamos cada memorando usando um livro de código dedutivo compilado a partir do exercício de classificação de cartão. Organizamos os temas emergentes no modelo de mudança de comportamento Stages of Change e usamos uma análise-quadro modificada para comparar temas entre grupos.

Resultados: Foram realizados 23 grupos com 73 profissionais de saúde, 6 grupos com 18 cuidadores e 3 grupos com 17 adolescentes. 97% dos cartões locais dos profissionais de saúde coincidiram com um termo de cobertura em nosso conjunto de cartões de literatura, e observamos um alto acordo entre o trabalhador de saúde e o endosso do cuidador dos termos de cobertura. Profissionais de saúde e cuidadores associaram equilíbrio decisal e autoeficáciaà divulgação pediátrica do HIV, e os profissionais de saúde descreveram-se em ajudar as relaçõesem todas as Fases da Mudança. Grupos também mencionaram vários fatores de conscientizaçãoque levariam à divulgação do HIV.

Conclusão: Os resultados de listagem livre e classificação de cartões sugerem que nossa revisão de literatura produziu um conjunto abrangente de termos de cobertura para orientar o desenvolvimento de instrumentos. Conceitualmente, a divulgação pediátrica do HIV surgiu como um processo. Cuidadores e profissionais de saúde endossaram conceitos relacionados ao modelo Etapas de Mudança que podem ajudar a conceituar a construção da prontidão para divulgar.