Este resumo foi apresentado na Reunião Anual da Society for Prevention Research de 2018, realizada de 29 de maio a 1º de junho de 2018 em Washington, DC, EUA.

Universidade Frances Gardner de Oxford

P.H.O. Universidade Leijten de Amsterdã; Universidade G.J. Melendez-Torres Cardiff; Instituto de PsiquiatriaVictoria Harris;  Instituto sabine landau de psiquiatria; Universidade Joanna Mann Oxford; Jennifer Beecham London School of Economics; Universidade Judy Hutchings Bangor; Instituto stephen scott de psiquiatria

Para o avanço da prevenção, é fundamental melhorar a segmentação de intervenções para subgrupos de risco. Combinamos dois tipos complementares de meta-análise para testar os efeitos diferenciais da idade das intervenções parentais. A segmentação etária é saliente devido à recente política substancial e impulso científico para a intervenção precoce, com base em evidências de que o desenvolvimento é mais maleável durante períodos sensíveis. Heckman agregou dados em várias idades e múltiplas intervenções, alegando maior eficácia e custo-efetividade de intervenções precoces versus posteriores. No entanto, suas análises são limitadas por confundir idade com tipo de intervenção (por exemplo, paternidade vs. bootcamps), não permitindo comparação de intervenções semelhantes em diferentes idades. No campo das intervenções parentais para problemas de conduta, os pesquisadores testaram os efeitos da idade em intervenções semelhantes, usando a meta-análise convencional, mas isso tem rendido achados mistos, e é limitado por moderadores de codificação em nível agregado de ensaios, portanto todas as informações são perdidas sobre a variabilidade dentro do ensaio na idade. Além disso, nenhum estudo analisou o custo-efetividade diferencial por idade.

Para superar essas limitações, realizamos a meta-análise individual dos dados dos participantes (IPD) de um conjunto quase completo de ensaios randomizados europeus de intervenção parental de Anos Incríveis (IY;1799 crianças de 2 a 10 anos; 14 ensaios, 6 países). Usamos modelagem de efeitos aleatórios para separar indivíduo da variação de nível de ensaio. Quando os instrumentos de resultado diferem, harmonizamos os dados em todos os ensaios usando escores de desvio de normas para o resultado primário, comportamento filho disruptivo relatado pelos pais. Os dados econômicos foram harmonizados em um subconjunto de 5 ensaios no Reino Unido. Nosso estudo complementar meta-analisou 150 ensaios de programas parentais, utilizando estimativa de variância robusta (396 tamanhos de efeito; N=16.345, idade 2-10) para testar se, no nível agregado do estudo, os efeitos de intervenção sobre o comportamento disruptivo são moderados pela idade da criança; e se programas direcionados ao desenvolvimento forem mais eficazes.

Constatamos que, ao contrário das expectativas da literatura, em ambos os métodos, não houve efeitos da idade no desfecho da intervenção; análises econômicas sugeriram que o custo-efetividade era maiorem idades mais avançadas. Assim, há potencial para que o retorno do investimento seja maior em idades mais velhas, não mais jovens. Para examinar efeitos diferenciais, nossos métodos gêmeos são ideais em combinar pontos fortes da generalizabilidade em uma gama mais ampla de intervenções e configurações na meta-análise convencional, com maior potência, precisão e, principalmente, utilização de informações de idade de nível individual fornecidas pelo IPD. Examinar o custo-efetividade diferencial é novo, e atinge conclusões muito diferentes de Heckman, ao comparar efeitos de intervenções similares em diferentes idades.