Resumo

Plano de fundo

Baixo risco limites recomendados para o consumo de álcool variem substancialmente diferentes orientações nacionais. Para definir limiares associados com menor risco para doenças cardiovasculares e mortalidade, estudamos o indivíduo-participante dados de 599.912 atuais bebedores sem doença cardiovascular anterior.

Métodos de

Fizemos uma análise combinada do indivíduo-participante dados de três fontes de dados em larga escala em 19 países de alta renda (a colaboração de fatores de risco emergentes, EPIC-CVD e o biobanco UK). Nós caracteriza-se rácios de risco calculado (HRs) por 100 g por semana de álcool (12·5 unidades por semana) e associações de dose-resposta entre 83 estudos prospectivos, ajustando-se, pelo menos para o estudo ou centro, idade, sexo, tabagismo e diabetes. Para ser elegível para a análise, os participantes tinham que ter as informações gravadas sobre seu álcool consumo quantidade e estado (ou seja, que não bebe vs bebedor atual), além de idade, sexo, histórico de diabetes e tabagismo, pelo menos 1 ano de follow-up depois da linha de base e sem histórico de linha de base da doença cardiovascular. As principais análises focada em bebedores atuais, cujo consumo de álcool de linha de base foi classificado em oito grupos predefinidos de acordo com a quantidade em gramas, consumida por semana. Avaliamos o consumo de álcool em relação à mortalidade, doença cardiovascular total e vários subtipos de doença cardiovascular. Corrigimos HRs variabilidade a longo prazo estimado no consumo de álcool usando 152.640 avaliações de álcool serial obtidas alguns anos separados (anos de 5·6 intervalo mediano [1·04 – 13·5 5 – 95 ° percentil]) de 71.011 participantes de 37 estudos.

Conclusões

Nos 599.912 atuais bebedores incluídos na análise, nós gravamos 40.310 mortes e 39.018 eventos cardiovasculares incidentes durante o milhões ano de 5·4 de acompanhamento. Para todas as causas mortalidade, nós gravamos uma associação positiva e curvilínea com o nível de consumo de álcool, com o risco de mortalidade mínima em torno ou abaixo de 100 g por semana. Consumo de álcool foi mais ou menos linearmente associado com um risco maior de AVC (h por 100 g por semana maior consumo 1·14, 95% CI, 1·10 – 1·17), doença coronária, excluindo o infarto do miocárdio (1·06, 1·00 – 1·11), coração de falha (1·09, 1·03 – 1·15) , doença hipertensiva fatal (1·24, 1·15 – 1·33); e fatal aneurisma da aorta (1·15, 1·03 – 1·28). Por outro lado, o consumo de álcool aumentou foi log-linear associado com um risco menor de infarto do miocárdio (HR 0·94, 0·91 – 0·97). Em comparação com aqueles que relataram beber > ≤ 0 – 100 g por semana, aqueles que relataram beber > ≤200-100 g / semana, > ≤350 – 200 g por semana, ou > 350 g por semana tinham baixa expectativa de vida na idade de 40 anos de aproximadamente 6 meses , 1 – 2, ou 4-5 anos, respectivamente.

Interpretação

Na atuais bebedores de álcool em países de alta renda, o limite para o menor risco de mortalidade foi cerca de 100 g/semana. Os subtipos de doença cardiovascular além de infarto do miocárdio, havia sem limites de risco claro abaixo do qual menor consumo de álcool deixou de ser associado com menor risco de doença. Estes dados suportam limites para o consumo de álcool que são inferiores aos recomendados em diretrizes mais atuais.

Financiamento

UK pesquisa médica nacional de Conselho, Fundação britânica do coração, Instituto de investigação em saúde, o quadro da União Europeia 7 e o Conselho Europeu de investigação.