Resumo

Plano de fundo

Saúde de inclusão centra-se nas pessoas de saúde extremamente pobre devido à pobreza, marginalização e multimorbilidade. Visamos analisar dados de morbidade e mortalidade em quatro populações de sobreposição que experimentam considerável exclusão social: populações sem teto, os indivíduos com transtornos de uso de substância, sexo dos trabalhadores e indivíduos presos.

Métodos de

Para esta revisão sistemática e meta-análise, procuramos MEDLINE, Embase, e a Biblioteca Cochrane para estudos publicados entre 1 de janeiro de 2005 e 1 de outubro de 2015. Nós incluímos revisões somente sistemáticas, meta-análises, estudos intervencionais e estudos observacionais que tinha a morbidade e mortalidade resultados, foram publicados em inglês, de países de alta renda e foram feitos em populações com uma história de sem-abrigo, prisão, trabalho de sexo ou substância usar transtorno (excluindo o uso de cannabis e álcool). Foram excluídos estudos com apenas os resultados perinatais e estudos de indivíduos com uma condição de saúde específica ou aqueles recrutados de cuidados intensivos ou unidades hospitalares de alta dependência. Nós selecionados usando software de revisão sistemática de estudos e dados extraídos de relatórios publicados. Os resultados preliminares foram medidas de mortalidade e morbidade (prevalência ou incidência) (normalizado [SMR] de taxas de mortalidade e de mortalidade). Resumo as estimativas foram calculadas utilizando um modelo de efeitos aleatórios.

Conclusões

Nossa pesquisa identificou 7946 artigos, dos quais 337 estudos foram incluídos para análise. Taxas de mortalidade padronizadas foram aumentadas significativamente em 91 (99%) de 92 datapoints extraídos e foram 11·86 (95% CI 10·42 – 13·30; eu2 = 94·1%) em indivíduos do sexo femininos e 7·88 (7·03 – 8·74; eu2 = 99·1%) em homens. SMR Resumo estimativas para as categorias de doença de classificação internacional de doenças com dois ou mais incluídos datapoints foram mais altos para mortes devido a lesão, envenenamento e outras causas externas, em ambos os homens (7·89; 95% CI 6·40 – 9·37; eu2 = 98·1%) e mulheres (18·72; 13·73-23·71; Eu2 = 91·5%). Prevalência da doença foi consistentemente elevada através das seguintes categorias: infecções (por exemplo, relataram maior era 90% para hepatite C, 67 [65%] de 103 indivíduos para hepatite B e 133 [51%] de 263 indivíduos para infecção latente de tuberculose), saúde mental ( por exemplo, relataram maior era 9 [4%] de 227 indivíduos para esquizofrenia), condições cardiovasculares (por exemplo, relataram maior era 32 [13%] de 247 indivíduos para doença coronariana) e doenças respiratórias (por exemplo, relataram maior tinha 9 [26%] de 35 indivíduos para asma).

Interpretação

Nosso estudo mostra que populações sem teto, os indivíduos com transtornos de uso de substância, trabalhadores do sexo e indivíduos presos as iniquidades de saúde extrema em uma ampla gama de condições de saúde, com o efeito relativo de exclusão, sendo maior em indivíduos femininos do que indivíduos do sexo masculino. A alta heterogeneidade entre os estudos deve ser explorada ainda mais usando a coleção de dados melhorada em subgrupos da população. A desigualdade de saúde extrema identificadas demandas intensiva política intersectorial e ação de serviço para evitar a exclusão e melhorar os resultados de saúde em indivíduos que já são marginalizados.