Resumo

Objetivo: Nosso objetivo é verificar a significância prognóstica do tabagismo persistente e parar de fumar depois de uma Síndrome Coronariana Aguda (ACS) na época da intervenção coronária percutânea (PCI) e farmacoterapia ideal de prevenção secundária.

Métodos: Pacientes consecutivos do registro do grupo intervencionista de Melbourne (2005 – 2013) que estavam vivos na apresentação de 30 dias post-ACS foram incluídos em nosso estudo de coorte observacional. Os pacientes foram divididos em quatro categorias com base em sua condição de fumar: não-fumante; ex-fumante (para de > 1 mês antes de ACS); desistente recente (fumador na apresentação mas desistir por 30 dias) e persistente fumante (fumante na apresentação e em 30 dias). O endpoint primário foi verificada através do enlace de índice de morte nacional australiano de sobrevivência. Um modelo de riscos proporcionais de Cox foi usado para estimar o RH ajustado e 95% CI para a sobrevivência.

Resultados: 9375 pacientes incluídos, 2728 (29,1%) nunca fumada, 3712 (39,6%) eram ex-fumantes, 1612 (17,2%) eram recentes desistentes e 1323 (14,1%) eram fumantes persistentes. Cox proporcional hazard modelagem revelou, em comparação com aqueles que nunca tinha fumado, que fumar persistente (HR 1,78, 95% CI 1,36 para 2,32, p < 0,001) era um preditor independente de maior risco (3.9±2.2 anos de seguimento médio) sendo um recente (desistente 1.27 HR, 95% CI 0,96 para 1.68, p = 0,10) ou um ex-fumante (HR 1,03, 95% CI 0,87 para 1,22, p = 0.72) não eram.

Conclusões: Numa coorte de pacientes com ACS contemporânea, aqueles que continuaram a fumar tinham um risco de 80% de sobrevivência inferior, enquanto aqueles que sair tiveram sobrevivência comparável aos não-fumantes ao longo da vida. Isto ressalta a importância da cessação tabágica na prevenção secundária, apesar da melhoria no gerenciamento de ACS com PCI e farmacoterapia.