Resumo

Objetivo: Para avaliar a eficácia dos currículos de prevenção do tabagismo nas escolas mantendo as crianças não-fumantes.

Design: Revisão sistemática, meta-análise. Dados: MEDLINE (1966 +), EMBASE (1974 +), Cinahl, PsycINFO (1967 +), ERIC (1982 +), Cochrane CENTRAL, estrela de saúde, dissertação resumos, anais da conferência. Síntese de dados: análises em pool, modelos de efeitos fixos, ajustado ORs. Risco de viés avaliadas com risco de Cochrane da ferramenta de viés.

Configuração: 50 randomizados de ensaios controlados (RCTs) dos currículos de fumar nas escolas.

Participantes: 5 – 18 anos de não-fumantes (n = 143 495); Follow-up ≥ 6 meses; todos os países; sem limitações de data/linguagem.

Intervenções: Informações, influências sociais, competência social, influências/competência social combinada e currículos multimodais.

Medida de resultado: Remanescente de um não-fumante no seguimento.

Resultados: Reunindo todos os currículos, ensaios com acompanhamento ≤ 1 ano mostrou que não há diferenças estatisticamente significativas, em comparação com controles (ou 0,91 (0,82 para 1.01)), embora ensaios de currículos de influências combinadas competência social/social tinham um efeito significativo sobre fumar prevenção (7 julgamentos, ou 0,59 (95% CI 0,41 para 0,85)). Pool de todos os ensaios com seguimento mais longo mostrou um efeito geral significativo a favor das intervenções (ou 0,88 (0,82 a 0,95)), como fez a competência social (ou 0.65 (0,43 para 0,96)) e combinado competência social/social influencia os currículos (ou 0.60 (0,43 para 0,83)). Nenhum efeito para informações, influências sociais ou currículos multimodais. Principais descobertas não eram sensíveis a inclusão de sessões de reforço nos currículos ou se eles foram mesmo nível-conduzido ou adulto-levou. Diferenciação nos currículos somente tabaco ou multifocais teve um efeito similar sobre as principais conclusões. Alguns ensaios avaliou os resultados por sexo: houve efeitos significativos para as fêmeas em ambos os períodos de acompanhamento, mas não para os homens.

Conclusões: ECRs de linha de base nunca fumantes no seguimento mais longo encontraram um efeito geral significativo com média de 12% de redução em começar a fumar, em comparação com controles, mas nenhum efeito para todos os ensaios reunidos em ≤ 1 ano. No entanto, combinado competência social/social influencia currículos mostrou um efeito significativo em ambos os períodos de acompanhamento.

Pontos fortes e as limitações deste estudo

• Esta revisão e meta-análise fornece evidência de 50 randomizados ensaios controlados com 143.495 participantes. Pesquisas abrangentes sem limites dados e língua quer dizer que é improvável ensaios foram perdidos.

• Usando resultados de fumar de coortes de linha de base não-fumantes, fornece a mais clara indicação se os currículos de prevenção do tabagismo são eficazes.

• Heterogeneidade estatística entre os testes foi baixa e os resultados foram consistentes depois de várias análises de sensibilidade.

• Nem todos os ensaios relataram os resultados com base em coortes de linha de base não-fumantes e que autores foram contatados é possível que os dados podem estar incompletos.

• A complexidade e elaboração de relatórios de alguns currículos podem torná-los difíceis de classificar e, portanto, a classificação dos currículos pode não ser completamente exata.