نکات کلیدی

سوال:  بنزودیازپین ها چگونه تجویز می شوند، و چگونه الگوهای تجویز در طول زمان تغییر کرده اند؟

یافته ها:  در این مطالعه مقطعی سریال از 386 457 بازدیدکننده داشته است مراقبت های سربالایی از سال 2003 تا 2015، استفاده از بنزودیازپین در مراقبت های سربالایی به طور قابل ملاحظه ای از 3.8٪ به 7.4٪ از بازدیدکننده داشته است، از جمله تجویز با داروهای دیگر ویرایش افزایش یافته است. استفاده در میان روانپزشکان پایدار بود (29.6٪ در مقابل 30.2٪) اما در میان تمام انواع دیگر پزشکان، از جمله پزشکان مراقبت های اولیه (3.6٪ در مقابل 7.5٪) افزایش یافته است، که به عنوان یک گروه حدود نیمی از تمام بازدیدکننده داشته است بنزودیازپاین را تشکیل می دهند.

معنی: با توجه به افزایش میزان مرگ و میر مرتبط با مصرف بیش از حد بنزودیازپین، پرداختن به الگوهای تجویزی ممکن است به جلوگیری از استفاده رو به رشد بنزودیازپینز کمک کند.

آبستره

اهمیت: بنزودیازپینز در تعداد فزاینده ای از مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد دگر داشته است.

اهداف: تعیین کمیت الگوها در تجویز بنزودیازپاین سرپایی و مقایسه آنها در تخصص ها و نشانه ها.

طراحی، تنظیم و شرکت کنندگان:  این مطالعه مقطعی سریال (1 ژانویه 2003، تا 31 دسامبر 2015) از داده های ملی نماینده ملی بررسی مراقبت های پزشکی سربالنی استفاده کرد. نمونه بازدید سرپایی در میان بزرگسالان که از 20 884 بازدید در سال 2003 (به نمایندگی از 737 میلیون بازدید) تا 24 273 بازدید در سال 2015 (به نمایندگی از 841 میلیون بازدیدکننده داشته است) مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. الگوهای تجویزی با استفاده از تخصص و نشانه مورد بررسی قرار گرفت و برای محاسبه میزان تجویز سالانه بنزودیازپین ها با سایر داروهای آرام بخش مورد استفاده قرار گرفت. داده ها از اول جولای 2017 تا 30 نوامبر 2018 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

نتایج و اقدامات اصلی: میزان بازدید سالانه بنزودیازپین.

یافته ها: از میان 386 457 بازدید مراقبت سربالائی از سال 2003 تا 2015، در مجموع 919 بازدید بنزودیازپین در سال 2003 و 1672 در سال 2015 رخ داده است که در سطح ملی به ترتیب 27.6 میلیون و 62.6 میلیون بازدیدکننده داشته است. میزان بازدید بنزودیازپین از 3.8٪ (95٪ CI، 3.2٪-4.4٪) به 7.4٪ (95٪ CI، 6.4٪-8.6٪؛ P <.001) بازدیدکننده داشته است. بازدید از پزشکان مراقبت های اولیه تقریبا نیمی از تمام بازدیدکننده داشته است بنزودیازپین (52.3٪ [95٪ CI، 50.0٪-54.6٪]). میزان ویزیت بنزودیازپین در میان بازدید از روانپزشکان تغییر نکرد (29.6٪ [95٪ CI, 23.3٪-36.7٪] در سال 2003 به 30.2٪ [95٪ CI, 25.6٪-35.2٪] در سال 2015; P =.90), اما در میان تمام پزشکان دیگر افزایش یافته است, از جمله پزشکان مراقبت های اولیه (3.6٪ [95٪ CI, 2.9٪-4.4٪] به 7.5٪ [95٪ CI, 6.0٪-9.5٪]; P <.001). میزان بازدید بنزودیازپین برای اضطراب و افسردگی کمی افزایش یافت (26.6٪ [95٪ CI, 22.6٪-31.0٪] به 33.5٪ [95٪ CI, 28.8٪-38.6٪]; P = .003) و شرایط عصبی (6.8٪ [95٪ CI, 4.8٪-9.5٪] به 8.7٪ [95٪ CI, 6.2٪-12.1٪]; P <.001), اما بیشتر از آن برای کمر و / یا درد مزمن (3.6٪ [95٪ CI, 2.6٪-4.9٪] به 8.5٪ [95٪ CI, 6.0٪-11.9٪]; P <.001) و شرایط دیگر (1.8٪ [95٪ CI, 1.4٪-2.2٪] به 4.4٪ [95٪ CI, 3.7٪-5.2٪]; P <.001); استفاده برای بی خوابی تغییر نکرد (26.9٪ [95٪ CI, 19.3٪-36.0٪] به 25.6٪ [95٪ CI, 15.3٪-39.6٪]; P = .72). میزان تجویز بنزودیازپین های دارای مواد مخدر از 0.5٪ (95٪ CI، 0.3٪-0.7٪) در سال 2003 به 2.0٪ (95٪ CI، 1.4٪-2.7٪) در سال 2015 (P <.001) چهار برابر شد. میزان تجویز با سایر داروهای کم کننده از 0.7٪ (95٪ CI، 0.5٪-0.9٪) به 1.5٪ (95٪ CI، 1.1٪-1.9٪) (P <.001) دو برابر شد.

نتیجه گیری و ارتباط: استفاده سرپایی از بنزودیازپاین ها به طور قابل ملاحظه ای افزایش یافته است. با توجه به افزایش میزان مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد بنزودیازپین ها، درک و پرداختن به الگوهای تجویز ممکن است به جلوگیری از استفاده رو به رشد بنزودیازپینز کمک کند.