سوء استفاده از الکل و پیگیری سرپایی پس از مرخص شدن بیمارستان
آبستره
هدف
بیماران مبتلا به سوء استفاده از الکل کمتر احتمال دارد برای دریافت خدمات بهداشتی پیشگیرانه اما بیشتر احتمال دارد به استفاده از خدمات بهداشتی اضطراری. با این حال، ارتباط بین سوء استفاده از الکل و پیگیری سرپایی پس از بستری شدن در بیمارستان ناشناخته است و ممکن است بستگی به این داشته باشد که آیا یک بیمار یک بیماری بحرانی را تجربه می کند یا نه. ما به دنبال تعیین اینکه آیا سوء استفاده از الکل با میزان پایین تر از پیگیری سرپایی پس از مرخص شدن در بیمارستان همراه بود و اینکه آیا بزرگی این ارتباط در بیمارانی که یک بیماری بحرانی را تجربه متفاوت است.
مواد و روش ها
این یک مطالعه هم گروه گذشته نگر با استفاده از داده های اداری از یک بیمارستان خالص ایمنی شهری بود. بیماران در صورتی که بین سال های 2011 و 2015 بستری شده بودند، بین سنین 18 تا 89 سال، ساکن در شهرستان ایمنی خالص، خانه مرخص شدند، و در معرض خطر متوسط تا بالا برای بستری مجدد در بیمارستان در 30 روز بعد بودند. سوء استفاده از الکل با استفاده از ترکیبی از کدهای ICD-9 و پاسخ به یک سوال غربالگری شناسایی شد. نتیجه اولیه یک اندازه گیری ترکیبی از پیگیری با پزشک مراقبت های اولیه و یا ارائه دهنده متخصص در 30 روز پس از مرخص شدن بیمارستان بود. برای تنظیم عوامل شناخته شده با استفاده از مراقبت های بهداشتی، از عقب رفت تدارکاتی چند منظوره استفاده شد.
نتایج
به طور کلی، 17575 بیمار در تجزیه و تحلیل گنجانده شد؛ 4984 نفر (28 درصد) سوء استفاده از الکل داشتند. در 30 روز پس از مرخص شدن در بیمارستان، 46 درصد از بیماران هر ارائه دهنده سرپایی را دیدند. در یک تجزیه و تحلیل غیر قابل تنظیم، ارتباط بین سوء استفاده از الکل و حضور در هر گونه پیگیری سرپایی وابسته به این بود که آیا بیماران به حال یک بیماری بحرانی (ارزش ص < 0.0001) با بالاترین میزان پیگیری در بازماندگان بیماری بحرانی بدون سوء استفاده از الکل (53٪، 95٪ CI 51٪, 55٪) و به دنبال آن بیماران بدون سوء استفاده از الکل یا بیماری بحرانی (49٪; 95٪ CI 48٪, 50٪)، بیماران مبتلا به سوء استفاده از الکل بدون بیماری بحرانی (38٪؛ 95٪ CI 36٪, 39٪), و بیماران مبتلا به سوء استفاده از الکل و یک بیماری بحرانی (37٪; 95٪ CI 35٪, 40٪). برای عوامل مرتبط با استفاده از مراقبت های بهداشتی، این یافته ها به طور متوسط کاهش یافته اما بدون تغییر بود.
نتیجه گیری
بیماران مبتلا به سوء استفاده از الکل که در معرض خطر متوسط تا بالا برای بستری مجدد در بیمارستان هستند ممکن است از مداخلات هدفمند برای افزایش میزان پیگیری سرپایی پس از مرخص شدن در بیمارستان بهره مند شوند.