آبستره

سابقه و هدف

آزمایش های تصادفی مداخلات پیچیده به طور فزاینده ای شامل اجزای کمیاب برای درک بیشتر عواملی است که به موفقیت آنها کمک می کند. در این مقاله، ما به بررسی تجربیات دست اندر کاران مراقبت های بهداشتی در یک برنامه گسترده ای برای کاهش سیگار (برنامه درمان سیگار کشیدن برای بیماران انتاریو) که در آزمایش مبارزه با شرکت کرده بودند، می جنگیم. این آزمایش بررسی کرد که آیا اضافه کردن یک اعلان الکترونیکی تعبیه شده در یک سیستم پشتیبانی تصمیم گیری بالینی (CDSS)—طراحی شده برای سریع کردن دست اندر کاران به صفحه نمایش، ارائه یک مداخله کوتاه و ارجاع به درمان (SBIRT) به بیمارانی که الکل بالاتر از مقادیر توصیه شده توسط دستورالعمل های انجمن سرطان کانادا نوش جان- بر نسبت دست اندر کاران ارائه یک مداخله کوتاه به بیماران واجد شرایط خود را تحت تاثیر قرار. ما می خواستیم عوامل موثر بر اجرا و پذیرش ارائه یک مداخله کوتاه الکل برای افراد سیگاری درمان طلب برای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی که دسترسی به CDSS (بازوی مداخله) و کسانی که (بازوی کنترل) دسترسی داشتند را درک کنیم.

روش ها

23 نفر از دست اندر کاران مراقبت های بهداشتی با استفاده از روش نمونه گیری هدفمند طبقه ای (12 نفر از بازوی کنترل و 11 نفر از بازوی مداخله) برای مصاحبه کیفیتی انتخاب شدند. مصاحبه ها 45 تا 90 دقیقه طول داشت و از طریق تلفن با استفاده از راهنمای مصاحبه که توسط ابزار هکساگون شبکه ملی تحقیقات پیاده سازی مطلع شد، انجام شد. ضبط مصاحبه به طور مداوم بین سه محقق رونویسی و کدگذاری شد تا به اجماع در مورد تم های در حال ظهور دست یابد. ساختار برنامه های اولیه با استفاده از چارچوب ابزار هگزاگن شبکه ملی تحقیقات پیاده سازی تدوین شد و داده ها با استفاده از رویکرد تحلیل چارچوب مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

نتایج

هفتاد و هشت درصد (18/23) از دست اندر کاران مراقبت های بهداشتی مصاحبه نیاز به پرداختن همزمان به الکل و استفاده از تنباکو را تشخیص دادند. هفتاد و چهار درصد (17/23)، در مورد شواهد خطرات بهداشتی مرتبط با الکل دوگانه و استفاده از تنباکو قابل آگاهی بودند اما 57٪ (13/23) ابراز نگرانی با استفاده از دستورالعمل های انجمن سرطان کانادا به صفحه نمایش برای استفاده از الکل. دست اندر کاران ارزش اضافه کردن یک ابزار غربالگری معتبر به پرسشنامه پایه برنامه توقف (19/23) را تصدیق کردند؛ با این حال، پس از مداخله کوتاه و ارجاع به درمان به دلیل عدم آموزش، زمان محدود و ترس از ننگ بیماران چالش برانگیز ثابت شد. دست اندری ها در بازوی مداخله (5/11؛ 45٪) اگر این توصیه ها برای بیماران مفید درک نمی شوند، ممکن است توصیه های سی دی اس اس را دنبال نکنند.

نتیجه گیری

نتایج این مطالعه نشان می دهد که باورهای دست اندرکاران بازتابی از هنجارهای اجتماعی کنونی در اطراف استفاده از الکل بوده و این امر بر تصمیم آنها برای ارائه مداخله کوتاه الکل تاثیر گذاشته است. مداخلات آتی باید بر عوامل سازمانی و اجتماعی فرهنگی به عنوان بخشی از طراحی تاکید کنند. نتایج این مطالعه به نیاز به تغییر هنجارهای اجتماعی در مورد الکل به منظور اجرای موثر مداخلاتی اشاره دارد که هم استفاده از الکل و هم استفاده از دخانیات را در کلینیک های مراقبت های اولیه هدف قرار می دهد.

ثبت نام آزمایشی ClinicalTrials.gov NCT03108144. تاریخ ثبت نام گذشته نگر 11 اپریل 2017، https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03108144