آبستره

سابقه و هدف

یک کمی از برنامه های تحقیقاتی ترجمه ای برای بهبود اجرای مراقبت مبتنی بر شواهد در تنظیمات مواد مخدر و الکل وجود دارد. این بررسی سیستماتیک با هدف ارائه سنتز و ارزیابی اثر بخشی برنامه های اجرای درمان برای بیماران مبتلا به مشکلات مواد مخدر و الکل با استفاده از چارچوب تلفیقی برای تحقیقات پیاده سازی (CFIR).

روش ها

یک بررسی سیستماتیک جامع با استفاده از پنج پایگاه داده آنلاین (از زمان آغاز به کار به بعد) انجام شد. مطالعات واجد شرایط شامل آزمایش های بالینی و مطالعات مشاهده ای ارزیابی استراتژی های مورد استفاده برای اجرای درمان های روانی اجتماعی مبتنی بر شواهد برای اختلالات مصرف الکل و مواد بود. داده های استخراج شده با توجه به CFIR از نظر کیفیتی برای تم های مشترک سنتز شدند. نتایج اولیه شامل پیاده سازی، سیستم خدمات و یا عمل بالینی بود. خطر تعصب از مطالعات فردی با استفاده از ابزار مناسب ارزیابی شد. یک پروتول با (PROSPERO) (CRD42019123812) ثبت شد و قبلاً منتشر شده بود (لویی و همکاران سیستماتیک 9:2020).

نتایج

از 2965 مرجع شناسایی شده، بیست مطالعه در این بررسی گنجانده شده است. تحقیقات پیاده سازی طیف گسترده ای از استراتژی های آموزش درمانگاه در چند روش کلیدی مبتنی بر شواهد به درمان به کار گرفته شده است. استراتژی های پیاده سازی توسط طیف وسیعی از استراتژی ها مطلع شدند، تنها با دو مطالعه با استفاده از چارچوب پیاده سازی (Baer et al. J. درمان سوء مصرف مواد 37:191-202, 2009) استفاده می شود زمینه مناسب آموزش و هلست و همکاران J. درمان سوء مصرف مواد 95:26-34, 2018) استفاده از CFIR). 36 زیر دامنه CFIR با مطالعات مورد بررسی قرار گرفت، اما اکثریت آنها به ویژگی های دامنه افراد (75 درصد) مربوط می شدند که کمتر از نیمی از ویژگی های مداخله را اندازه گیری می کردند (45 درصد) و تنظیمات درونی (25٪) ، و تنها یک مطالعه اندازه گیری تنظیمات بیرونی و حوزه فرآیند. شایع ترین نتیجه اولیه، اثر بخشی استراتژی های پیاده سازی بر وفاداری درمان بود. اگرچه مطالعات متعددی نشان داد که ویژگی های بالینی بر نتیجه پیاده سازی (40٪) و بسیاری از نتایج بالینی به دست آمده (40٪), تنها پنج مطالعه اندازه گیری نتایج سیستم خدمات و تنها چهار مطالعه ارزیابی پیاده سازی.

نتیجه گیری

در حالی که تحقیقات در حوزه هایی مانند ویژگی های افراد و ویژگی های مداخله (به عنوان) شروع به تجمع کرده است. آموزش و پرورش، باورها و نگرش ها و باز بودن سازمانی به تکنیک های جدید)، این بررسی شکاف های قابل توجهی در حوزه های CFIR باقی مانده از جمله عوامل سازمانی، نیروهای خارجی و عوامل مربوط به روند اجرای خود را شناسایی کرده است. یافته های این بررسی زمینه های مهمی را برای تحقیقات آینده و استفاده از چارچوب های جامع پیاده سازی برجسته می کند.