اثر مداخله رفتاری به رهبری همتا برای بيماران بخش اورژانس در معرض خطر بالای مصرف بیش از حد کشنده مواد مخدر یک آزمایش بالینی تصادفی

آبستره

اهمیت بیش از  حد کشنده و غیر کشنده مواد مخدر در سطح رکورد هستند، و بازدیدکننده داشته است بخش اورژانس (ED) ممکن است زمان مناسبی برای مداخله است. مدل های مراقبتی به رهبری همتا به طور فزاینده ای رایج هستند؛ با این حال ، کمی در مورد اثر بخشی آنها شناخته شده است.

هدف از  بررسی اثر مداخله رفتاری به رهبری همتا در مقایسه با مداخله رفتاری استاندارد ارائه شده در ED بر تعامل در درمان اختلال مصرف مواد (SUD) در عرض 30 روز پس از برخورد ED.

طراحی، تنظیم و شرکت کنندگان در این آزمایش بالینی تصادفی از 15 نوامبر 2018 تا 31 مه 2021 648 بیمار را از 2 EDs استخدام کردند.   بیماران واجد شرایط برای شرکت در صورتی که در ED برای مصرف بیش از حد مواد مخدر بودند، دریافت درمان مربوط به اختلال استفاده از مواد مخدر، و یا به عنوان داشتن مصرف بیش از حد مواد مخدر اخیر شناخته شده است.

مداخلات شرکت کنندگان به طور تصادفی برای دریافت مداخله رفتاری از یک متخصص بهبودی همسالان گواهی شده (n = 323) یا یک مداخله استاندارد تحویل داده شده توسط یک مددکار اجتماعی بالینی دارای مجوز بیمارستان (325 نفر) اختصاص داده شد.   متخصص بهبودی همسالان گواهی شده کسی بود که حداقل 2 سال بهبودی داشت و یک برنامه آموزشی 45 ساعته را تکمیل کرد و 500 ساعت تجربه کاری تحت نظارت داشت. پس از مداخله ED، متخصصان بهبودی همتایان گواهی شده تماس مداوم با شرکت کنندگان را تا 90 روز ارائه دادند.

نتایج و اقدامات  اصلی نتیجه اولیه دریافت درمان SUD در عرض 30 روز پس از ثبت نام، با ارتباط تعیین کننده از پایگاه داده های اداری در سراسر ایالت ارزیابی شد. تعامل درمانی به عنوان پذیرش در یک برنامه درمانی رسمی و با مجوز عمومی SUD یا دریافت داروهای مبتنی بر دفتر برای اختلال مصرف مواد مخدر در عرض 30 روز از بازدید اولیه ED تعریف شد.

نتايج از ميان 648 شرکت کننده، متوسط سنی 9/36 سال (8/10 سال) و بيشتر آنها مرد (2/68 درصد) و سفيد پوست (5/68 درصد) بودند.   دریافت درمان SUD برای 103 نفر از 323 شرکت کننده (32 درصد) در گروه مداخله در مقابل 98 نفر از 325 شرکت کننده (30 درصد) در گروه مراقبت معمول در عرض 30 روز از بازدید ED رخ داد. در میان همه شرکت کنندگان، بیشترین درمان های قابل دسترسی، داروهای سرپایی برای اختلال مصرف مواد مخدر (بوپرنرفین، 119 [18.4 درصد]؛ متادرون، 44 [6.8 درصد]) و درمان مسکونی (44 [6.8 درصد] بود.

نتیجه گیری  و ارتباط کلی، این مطالعه نشان داد که بخش قابل توجهی از شرکت کنندگان در هر دو گروه درگیر در درمان SUD در عرض 30 روز از بازدید ED. مداخله رفتاری مبتنی بر ED به احتمال زیاد در ترویج تعامل درمان موثر است، اما چه کسی ارائه مداخله ممکن است کمتر بر نتایج کوتاه مدت تاثیر گذار باشد. مطالعه بیشتر مورد نیاز است برای تعیین اثرات تعامل طولانی مدت در مراقبت از SUD و دیگر نتایج بهداشتی (به عنوان سابق، مصرف بیش از حد تکراری).

ثبت نام آزمایشی  بالینیTrials.gov شناسایی کننده: NCT03684681