بررسی و متا تجزيه و تحليل سيستماتیک

سابقه و هدف

بیماری های روانی همراه و اختلالات مصرف مواد با نتایج نامطلوب جنایی، اجتماعی و بهداشتی همراه است. با این حال، بار آنها در میان جمعیت زندان ها قابل اعتماد شناخته شده نیست. بنابراین هدف از این مطالعه تخمینی از وجود بیماری های روانی جدی همراه و اختلالات مصرف مواد (اختلالات دوگانه) در میان افراد در زندان در سراسر جهان بود.

روش ها

در این بررسی سیستماتیک و متا تحلیل، ما 15 پایگاه داده الکترونیکی (ASSIA، ABB Abstracts، پایگاه داده عدالت کیفری، Embase، بهداشت جهانی، شاخص جهانی Medicus، آی بی اس اس، MEDLINE، NCJRS، شاخص PAIS، PsycINFO، شاخص ثبت علوم روسیه، Scielo، Abstracts خدمات اجتماعی، و وب علم) و ادبیات خاکستری (پایانه های خاکستری و ProQuest Open Grey & پایانه های جهانی) برای مطالعاتی که از گسترش بیماری های روانی جدی و اختلالات مصرف مواد در زندان خبر می دهند جمعیت های منتشر شده بین ژانویه 1, 1980, و سپتامبر 25, 2021, و تماس با نویسندگان مطالعات مربوطه. مطالعات بالینی در میان جمعیت های غیر منتخب زندان بزرگسالان که استراتژی های نمونه گیری نماینده و ابزار تشخیصی معتبر را به کار می برد، و یا از وجود اختلالات دوگانه گزارش می کردند یا نویسندگانی داشتند که می توانستند داده های اولویت را در مکاتبات ارائه دهند، گنجانده شدند. دو داور (گیگابایت و SDL) به طور مستقل داده ها را از مطالعات واجد شرایط استخراج کردند؛ هر دو فعلی (تا 1 سال) و طول عمر، در صورت موجود استخراج شد. ما به دنبال برآورد خلاصه. نتایج اولیه ما روان پریشی غیر تاثیر گذار همراه با اختلالات مصرف مواد و افسردگی اساسی همراه با اختلالات مصرف مواد بود. ما یک متات تجزیه و تحلیل اثرات تصادفی انجام دادیم، ناهنگی بین نمونه ها را با متاگرسیون بررسی کردیم، و احتمال محاسبه شده (ORs) را برای ارزیابی روابط دو جهته بین اختلالات مصرف ذهنی و مواد بررسی کردیم. خطر تعصب با استفاده از یک ابزار استاندارد ارزیابی شد. این مطالعه با PROSPERO ثبت شده است، CRD42020207301.

یافته ها

از 11 346 پرونده غربالگری شده، ما 34 مطالعه را شناسایی کردیم که از وجود اختلالات دوگانه در میان افراد در زندان خبر می داد و داده های منتشر نشده برای 16 مطالعه دریافت کرد که در مجموع 50 مطالعه واجد شرایط و 24 915 نفر بود. متوسط نمره کیفیت مطالعات شامل 8·7 (انحراف معیار 1·2) بود. ما دریافتیم که 3·5٪ (95٪ CI 2·2–5·0) روان پریشی غیر تاثیر گذار فعلی با هر گونه اختلال مصرف مواد همراه، نمایندگی 443 (49·2٪) از 900 نفر مبتلا به روان پریشی غیر موثر, و 9·1٪ (5·6-13·3) افسردگی اساسی فعلی و اختلالات مصرف مواد همراه, به نمایندگی از 1105 (51·6٪) از 2143 افراد مبتلا به افسردگی عمده. بین نمونه های نامتگنی بالا بود (من2>80٪). افراد مبتلا به روان پریشی غیر تاثیری فعلی به طور قابل توجهی بیشتر در مقایسه با افراد بدون (یا 1·7، 95٪ CI 1·4–2·2) به اختلالات مصرف مواد مبتلا بودند. افراد مبتلا به افسردگی اساسی نسبت به افراد بدون اختلالات مصرف مواد بیشتر بودند (1·6, 1·3–2·0).

تفسیر

حدود نیمی از جمعیت زندان با روان پریشی غیر تاثیر گذار یا افسردگی اساسی اختلال مصرف مواد همراه دارند. باید به غربالگری اختلالات دوگانه و اجرای درمان های یکپارچه و مقیاس پذیر توجه شود.

بودجه

شورای تحقیقات اقتصادی و اجتماعی، Agencia Nacional de Investigación y Desarrollo (چیلی)، و Wellcome Trust.