ارتباط صریح بین الکل، مواد مخدر و خشونت

در حال حاضر انتظار می رود که الکل و مواد مخدر دیگر منجر به یک فرد به مسیر خشونت، اما به تازگی این از طریق یک مطالعه از یک گروه از دانشکده پزشکی دانشگاه سائوپائولو (USP) ثابت شد. آنها نتایج یک نظرسنجی در مورد ارتباط بین الکل و مصرف مواد مخدر با وقوع مرگ و میر خشونت آمیز منتشر شده است. کار داده های این رابطه را در این مورد در شهر سائوپائولو به تعداد قرار می دهد. یافته های این است که مصرف الکل یا حداقل یک نوع مواد مخدر با بیش از نیمی (۵۵٪) مرگ و میر خشونت آمیز در پایتخت ایالتی بین سال های ۲۰۱۴ و ۲۰۱۵ همراه است.

 این کار نتیجه کمک هزینه تحصیلی فوق فوق العاده از همه گیر شناس گابریل آندره وکتی است، با نظارت پروفسور هراکلیتو باربوسا د کاروالیو، از گروه طب پیشگیری دانشکده پزشکی USP، و با همکاری گروه پزشکی حقوقی همان دانشگاه، با دانشگاه کالیفرنیا، برکلی، و حمایت از موسسه پزشکی حقوقی (IML) در سائوپائولو. مقاله در مجله آسیب منتشر شده و در حمایت از FAPESP شمارش شده است.

برای به دست آوردن داده ها برای این نظرسنجی، اندروکتی یک روش نمونه گیری probabilistic را با استفاده از شهر سائوپائولو به عنوان جمعیت هدف به کار گرفت. وی به آژانس FAPESP گفت: "موارد نمونه برداری شده قربانیان بزرگسال بودند، به طور مرگبار زخمی شدند، که علت ناگهانی، غیر منتظره، خشونت آمیز و یا در غیر این صورت غیر طبیعی مرگ داشتند، و در تاسیسات عمده پزشکی قانونی که در خدمت تمام شهر و ۹۶ ولسوالی آن بودند، بستری شدند."

بر اساس قوانین، قربانیان مرگ ناگهانی، غیر منتظره یا خشونت آمیز باید تحت یک روش کالبد شکافی توسط تیم های متخصص پزشکی و حقوقی (EPML) قرار گیرد. سالانه در سائوپائولو حدود 7 هزار مرگ و میر رخ می دهد که در این طبقه بندی قرار می دهند. بیشتر آنها قتل (26 درصد) و پس از آن مرگ و میر مربوط به تصادفات رانندگی (20 درصد) و خودکشی (10 درصد) است.

کار بررسی موارد مرگ و میر خشونت آمیز بین جون 2014 و دسامبر 2015 رخ داده است. برای به دست آوردن نمونه نماینده شهر، آندره وکتی در طول کالبد شکافی توسط EPMLs مختلف شهر در روزها و زمان های مختلف هفته، در طول 19 ماه، نمونه خون را از جسد جمع آوری کرد.

قربانیانی که شش ساعت یا بیشتر از درمان پزشکی به دلیل رویداد آسیب دیده و یا که برای مدت مشابه قبل از مرگ جان سالم به در برده بودند از نمونه حذف شدند.

وی افزود: "موارد زیادی از افرادی که به شفاخانه رفته اند و به انستیتوت طبی حقوقی می روند، وجود دارد. در بسیاری از این موارد، جراحت مهلک به طور ناگهانی یا خشونت آمیز رخ داده است و قربانی ممکن است در زمان تصادف، جرم یا خودکشی تحت تاثیر مواد مخدر قرار گرفته باشد. اما به دلیل بستری شدن بیش از شش ساعت، آثار الکل و مواد مخدر در خون می تواند پس از این رویداد آسیب زا تحت تاثیر قرار. آندره روکتی گفت: "این موارد از این نظرسنجی حذف شدند.

نتیجه نهایی این نظرسنجی نمونه ای با 365 مرگ و میر، همه خشونت آمیز، ناگهانی یا غیر منتظره، که آنها وارد IML کردم. نمونه شامل 104 قتل (5/28 درصد کل)، 56 قربانی حوادث رانندگی (یا 3/15 درصد)، 44 مورد خودکشی (1/12 درصد)، 26 فقره (1/7 درصد) و 21 مورد مسمومیت یا مسمومیت (8/5 درصد) بود. در 114 مورد (2/31 درصد)، مرگ ناگهانی یا خشونت آمیز به روش هایی غیر از موارد قبلی رخ داده است.

"به دلیل چندین اقدام دولتی در آغاز دهه (2010)، مرگ و میر ترافیک خودرو در سائوپائولو به طور قابل توجهی کاهش یافت، همراه با مرگ و میر قتل است که از دهه گذشته در حال کاهش است. امروز میزان قتل بالاتر از ترافیک خودرو است. اما سائوپائولو یک مورد غیر معمولی است. در کل در برازیل، این نوسانات بسیار کوچکتر بود، و آنها همچنان به مرگ زیادی برای این دو علت ادامه می دهند، "آندره وکتی گفت.

مردان و جوانان

پس از شناسایی که  در آن وضعیت مرگ و میر رخ داده است، گام بعدی این بود که شناسایی کسانی که آثار الکل یا مواد مخدر در خون خود را. برای این کار، نمونه خون از همه قربانیان به غربالگری جامع موارد مثبت برای انواع مواد مخدر، مواد مخدر غیر قانونی و الکل قرار گرفت.

تمرکز الکول خون (از طریق کروماتوگرافی گاز) و حضور داروهای دیگر، از جمله آمفتامین ها، مسکن ها (مسکن) و اضطراب (باربیتروات ها و بنزودیازپینز)، ماری جوانا، کوکائین، مواد مخدر (متادون، مورفین، هروئین) و پودر فرشته (phencyclidine). وجود داروها در خون توسط آنزیم مرتبط با ایمونسوربنت (الیزا) شناسایی شد، که بعداً توسط طیف بینی جرمی تایید شد.

از 365 قربانی، 202 نفر (55.3 درصد) قبل از مرگ الکل مصرف کرده بودند، یا در زمان مرگ مواد مخدر مصرف می کردند، 63 نفر از آنها فقط الکل مصرف کرده بودند، 92 نفر فقط مواد مخدر مصرف می کردند و 47 نفر هر دو را مصرف می کردند.

"از هر دو قربانی، یکی از آنها به حال مواد مخدر و الکل و یا مواد مخدر در خون است. این بدان معناست که بیش از نیمی از قربانیان درست قبل از مرگ از الکول یا مواد مخدر استفاده کرده اند."

الکل شایع ترین ماده در میان قربانیان ساخته شده است که استفاده از هر نوع ماده روانگردان بود, و پس از کوکائین, ماری جوانا, و مواد مخدر و اضطراب. به طور خاص، در میان 202 الکل و / یا قربانیان مثبت مواد مخدر، 30.1٪ مصرف الکل، 21.9٪ کوکائین، 14٪ ماری جوانا و 11.5٪ بنزودیازپین و 16.2٪ استفاده از الکل و هر یک از این داروها.

وی افزود: "ما انتظار چنین میزان بالایی از مواد مخدر را در نمونه برداری نداشتیم. از پنج قربانی که مواد مخدر استفاده می کردند، چهار نفر از کوکائین یا ماری جوانا استفاده کردند. این یک واقعیت نگران کننده است."

در مورد قربانیان حوادث ترافیکی، تقریبا نیمی (9/42 درصد) آثار الکل در خون و یک نفر از هر پنج نفر (4/21 درصد) تحت تاثیر یک یا چند ماده قرار داشتند. اندریاکتی گفت: «این نشان می دهد که مواد مخدر بیشتر بر خشونت بین فردی و حوادث ترافیکی الکول تاثیر می گذارد.»

با توجه به قتل، در کمتر از 59.6 درصد از مرگ و میر حضور هر ماده روانگردان و یا الکل در خون بود، و 16.3٪ استفاده از الکل و کوکائین با هم.

در مورد موارد خودکشی، الکل کمترین نمایش را از تمام نمونه برداری ها داشت. تنها 1/9 درصد از خودکشی ها الکل را به خود گرفته بودند. از سوی دیگر، در این گروه بود که استفاده از بنزودیازپینز ثابت کرد که یکی از شایع ترین است. از هر پنج نفر یک نفر تحت تاثیر این داروها (2/18 درصد) قرار داشت.

از مجموع 202 مرگ مثبت برای مصرف الکل یا مواد مخدر، نه مرد برای هر زن وجود دارد. و حدود یک نفر از هر سه قربانی زیر 30 سال سن داشت. وی افزود: "در این محدوده است که بیشترین تعداد قربانیان قتل در برازیل متمرکز است. و در این گروه سنی بود که بیشتر از مصرف داروهای دیگر، در ترکیب یا نه با الکل وجود دارد، "آندره وکتی گفت.

مشارکت قومی مشابه بود: نیمی از کشته شدگان سفید پوست (50.3 درصد) و نیمی دیگر افراد قومیت دیگری (قهوه ای، سیاه و غیره) بودند. (49,7%). 60.5 درصد از مرگ و میر از 6 بعد از ظهر تا 6 صبح رخ داده است. مردم شب ها بیشتر از روز در شهر سائوپائولو با خشونت می میرند.

مشارکت قومی مشابه بود: نیمی از کشته شدگان سفید پوست (50.3 درصد) و نیمی دیگر افراد گروه های قومی دیگر (قهوه ای، سیاه پوست و غیره) بودند. (49.7%). 60.5٪ از مرگ و میر در دوره از 6 بعد از ظهر تا 6 صبح رخ داده است. این در شب بیشتر از روز در شهر سائوپائولو به شکل خشونت آمیز می میرد.

سابقه کیفری

یک واقعیت آشکار این است که از 365 مرگ و میر، 15.9٪ از قربانیان تا به حال برخی از سابقه کیفری است. در این میان، استفاده از مواد مخدر به غیر از الکل و استفاده متعدد از مواد بیشتر از قربانیانی بود که سابقه کیفری نداشت.

هر زمان که ممکن بود، آندره وکتی تلاش کرد تا قربانیان را با توجه به محل جراحت مرگبار کمیت کند. این کار با بررسی منطقه ای از شهر که در آن رویداد آسیب رخ داده است انجام شد. بنابراین، این نتیجه گرفته شد که اکثریت مرگ و میر ناشی از خشونت زمانی که تحت تاثیر مواد مخدر در مرکز و حاشیه رخ می دهد، است که در آن بزرگترین مراکز تجارت و جمعیت کم درآمد به ترتیب متمرکز شده است.

"این نشان می دهد که یک جزء اقتصادی اجتماعی وجود دارد، اما برای دانستن بیشتر لازم خواهد بود برای انجام یک مطالعه خاص است. از سوی دیگر، استفاده از الکول مرتبط با این مرگ و میر به نظر می رسد گسترده تر در سراسر شهر سائوپائولو، "آندره وکتی گفت.

به گفته این همه گیرشناس، دانستن این آمار گام مهمی در تلاش برای آغاز کاهش تعداد مرگ و میر خشونت آمیز مربوط به مصرف الکل و مواد مخدر در شهر سائوپائولو و دیگر شهرهای بزرگ کشور است.

وی گفت: "تمام این مرگ و میر باعث آسیب های زیادی به جامعه از نظر خدمات بیمارستانی و امداد رسانی اضطراری می شود، نه به ذکر درد برای اعضای خانواده و اهمیت از دست دادن خشونت توسط یک فرد که می تواند به کار، مطالعه و تولید ادامه دهد."

الکل در ترکیب با مواد مخدر غیر قانونی در میان جراحات مرگبار در سائوپائولو، برازیل: یک مطالعه همه گیر شناختی در مورد ارتباط بین مصرف حاد مواد و آسیب، توسط جی اندروکتی، سی جی چرپیتل، اچ بی کاروالیو، وی لیتون، آی دی میزیارا، دی آر مونوز، ای ال رینگولد و ان پی لیموس، از طریق اینترنت قابل قبول است