مطالعه مقرون به صرفه مداخلات برای جلوگیری از سوء استفاده از الکل در مکزیک

آبستره

مقدمه

در مکسیکو، سوء استفاده از الکل شامل هزینه های بالای سر از نظر مرگ و میر زودرس ناشی از مشکلات بهداشتی مرتبط با آنها است. تخمین زده می شود که به خودی خود 9 درصد از کل بار بیماری در کشور را نشان می دهد. اگرچه مداخلات موثری برای درمان این مشکل وجود دارد، اما سیاست های عمومی ملی یکپارچه نیست و در بسیاری از موارد، کاربرد واقعی آن زیر سوال می رود.

مطالعات مقرون به صرفه ابزاری است که اجازه توسعه و اجرای سیاست های عمومی بهداشت و درمان را می دهد زیرا آنها به معنی ارزیابی دقیق اقتصادی و مقایسه کسانی که به منظور تعیین که به دست می آورد تعادل بهتر بین اثر بخشی و زنده ماندن مالی است.

به این ترتیب، هدف از این مطالعه تعیین مقرون به صرفه بودن مداخلات برای جلوگیری و کنترل سوء استفاده از الکل در مکزیک، بر اساس روش پیشنهادی سازمان بهداشت جهانی بود. این اجازه خواهد داد که برای تولید سیاست های عمومی ملی با شواهد محلی و انجام ارزیابی از تاثیر آنها، و همچنین مقایسه های بین المللی است.

روش

روش سازمان بهداشت جهانی به نام سازمان بهداشت جهانی انتخاب (CHOosing مداخلاتی که مقرون به صرفه هستند) برای ارزیابی و انتخاب مقرون به صرفه ترین مداخلات برای پیشگیری یا درمان مشکلات بهداشتی توسعه داده شد. این است که در نظر گرفته تجزیه و تحلیل عمومی مقرون به صرفه; بنابراین هزینه های مستقیم یا ملموس به ویژه مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرد (در مقابل هزینه های غیر مستقیم یا ناملموس).

روش

اول، تجزیه و تحلیل سازمان بهداشت جهانی انتخاب نیاز به اطلاعات از منابع مختلف در مورد هر دو بیماری یا مشکل و مداخلات پیشگیرانه یا درمانی برای ارزیابی.

سپس اطلاعات توسط نرم افزار خاص پردازش می شود. به عنوان تخفیف استاندارد سالانه از 3٪ انجام می شود برای به دست آوردن و مقایسه ارزش منابع حاضر؛ و سن افراد ستایش شده است، دادن وزن بیشتر به مراحل جوان است.

در نهایت، نتایج از نظر مقرون به صرفه بودن مداخله برای کاهش بار بیماری، تعریف شده از نظر سال های زندگی تعدیل شده با معلولیت یا DALYs ارائه شده است.

مداخلات

مداخلات زیر مورد بررسی قرار گرفت: 1. تنظیم فعلی: مالیات و آزمون های تصادفی برای تشخیص نفس الکلی (breathalyzer); 2. افزایش 25٪ به مالیات محصولات با درجه مضر از الکل؛ 3. افزایش 50٪ به مالیات محصولات با درجه مضر از الکل؛ 4. کاهش در دسترس بودن محصولات با درجه مضر از الکل؛ 5. تنظیم تبلیغات مرتبط؛ 6. مداخله کوتاه پیشگیرانه متقاعد کننده در سطح اول توجه؛ و 7. آزمایش های تصادفی برای تشخیص نفس الکلی (نفس گیر).

نتایج

اقدام مستقل با مقرون به صرفه تر برای جلوگیری از DALYs به دلیل سوء استفاده از الکل افزایش مالیات بود، که بهتر است زمانی که آن را می رسد 50٪. تمام افزایش مالیات اجتناب (با یا بدون تخفیف و تنظیم سن) بیش از 1 50 000 DALYs در سال است. افزایش 50٪ پیشی حتی 300 000 DALYs در سال (بدون تنظیم نه تخفیف).

در مقابل، هیچ یک از مداخلات دیگر (با تنظیم و تخفیف) به 50000 DALYs در سال نمی رسد. علاوه بر این ، افزایش مالیات همیشه ارزان تر از مداخلات باقی مانده است. مقایسه شدید دالی اجتناب هزینه های هر سال در میان 50 ٪ افزایش مالیات ، که نیاز به سرمایه گذاری از 567 پزو مکزیکی ، و مداخله کوتاه در سطح اول توجه ، که نشان می دهد هزینه 14،342 پزو مکزیکی است.

پس از افزایش مالیات، مداخلات مستقل موثر برای کاهش DALYs در مکزیک شامل، در این ترتیب: کاهش ارائه، ممنوعیت جدایی ناپذیر تبلیغات مصرف الکل، مداخله کوتاه در سطح اول توجه، و آزمون تصادفی نفس الکلی است.

در نهایت، بهترین استراتژی جدایی ناپذیر ترکیبی از اقدامات زیر بود: افزایش مالیات، بخش بیشتری از مردم با مداخلات کوتاه، کنترل تبلیغات، و کاهش در دسترس بودن حضور داشتند.

بحث و گفتگو

در مکسیکو، مانند بسیاری از کشورهای جهان، افزایش مالیات مقرون به صرفه ترین مداخله برای کاهش بار ناشی از سوء استفاده از الکل بود.

این نوع مداخلات باید اثرات دی تفاوتی احتمالی را با توجه به وضعیت اجتماعی و اقتصادی افراد یا گروه ها در نظر بگیرند.

یکی دیگر از مشکلات مرتبط می تواند افزایش بازار غیر رسمی. بنابراین، لازم است برای تکمیل مداخله با استراتژی های هدایت شده در کاهش حجم نوش جانور الکلی که مالیات پرداخت نمی کند.

تمام مداخلات دیگر (نه افزایش مالیات) کمتر مقرون به صرفه احتمالا به دلیل آنها هزینه های قابل توجهی بالاتر و تاثیر کوچکتر به دلیل توزیع آنها در نهایت است.

نتایج این تمرین می تواند تاثیر مثبتی در میان سیاست های عمومی مکزیک در این زمینه داشته باشد اگر ارتباط استراتژی های جدایی ناپذیر به رسمیت شناخته شود، با حمایت سیاسی، و پس از دستیابی به اجماع جمعیت بر مزایای سازماندهی آن.

ريسون

معرفی

لس آنالیس د کاستو-ایکتیویداد سه سوجیرین کومو اونا هررامینتا esencial para gestionar e implementar políticas públicas en salud, pues permiten compararlas a fin de conocer cuál es la que obtiene mejor balance entre efectividad y viabilidad financiera. ال اوبیجیتو دل تراباجو فوی تعیین کننده ال کاستو-ایکتیویداد د لاس اینترونسیون پارا پره وینیر ای کنترلر ال ابوسو د الکول ان مکسیکو را ارائه می دهد.

Método

سه utilizó la metodología WHO-CHOICE de la Organización Mundial de la Salud: un análisis de costo-efectividad generalizado ( در مقابل خاص) que toma en cuenta prácticamente los costos directos o tangibles ( در مقابل لس نامشهود). ال procedimiento implica la obtención de información de diversas fuentes, tanto de la enfermedad o problema en cuestión como de las intervenciones preventivas o terapéuticas a evaluar. استا اینفورماسیون سه کارگا انتونسیس پارا سو آنالیس ان نرم افزار سازمان ملل متحد o programa ad hoc. سه هاس اون دسکونتو استاندار د 3٪ سالانه پارا obtener y comparar el valor presente de los insumos, y se pondera la edad de los individuos, dando más peso a las etapas jóvenes. فینالمنته، لس انجیلادوس سه پلانتیان ان ترمینوس د کاستو-ایکتیویداد د لاس اینترونسیونس پارا ردوچیر لا کارگا د لا انفرمداد، دفینیدا ان انوس ویویدوس کان دیسکاپسیداد او دیسفانسیون (DALYs, por sus siglas en inglés: ناتوانی تنظیم شده زندگی-سال ها). پسر ارزیابی کننده: 1. سناریو واقعی:

Impuestos al consumo de productos con grado nocivo de alcohol y pruebas aleatorias a automovilistas para detección de aliento alcohólico (alcoholímetro); 2. افزایش د 25٪ en los impuestos al consumo de productos con grado nocivo de alcohol; 3. افزایش د 50٪ en los impuestos al consumo de productos con grado nocivo de alcohol; 4. Reducción de la disponibilidad de productos con grado nocivo de alcohol (افزایشی edad permitida del cliente, horario de venta, densidad de puntos de venta y corresponsabilidad del expendedor); 5. Regulación de la publicidad asociada al consumo de productos con grado nocivo de alcohol; 6. Intervención preventi-va-persuasiva breve en el primer nivel de atención; 7.Pruebas aleatorias a automovilistas para detección de aliento alcohólico.

نتیجه

لا مدیدا ایندیپندینته کان شهردار کوستا-ایکتیویداد پارا اویتار دالیس دبیدوس ال ابوسو د ال انکرینتو د ایمپوستوس، ماس اون کواندو لگا ۵۰٪. Todos los incrementos de impuestos evitan por sí solos (con o sin descuento y ajuste por edad) más de 150 000 DALYs por año. ال اینکراینتو د 50٪ سوپرا انکلوسو لس 300 000 (سین ajuste ni descuento). ان کامبیو، ninguna de las otras intervenciones (con ajuste y descuento) llega a los 50 000. Además, los incrementos de impuestos son siempre más económicos que el resto de las intervenciones. لا comparación extrema del costo por DALY evitado al año es entre el incremento de impuestos a 50٪, que requiere una inversión de 567 pesos, y el consejo breve en el primer nivel de atención, que implica un gasto de hasta 14,342 pesos. فینالمنته، لا میجر استرادژیا جدایی ناپذیر فوی لا کومبینسیون د لاس سیگوینتس مدیداس: اینکراینتو د ایمپولوستوس، شهردار پروپارسیون د شخصیت های آتندیداس کان اینترونسیونس، کنترول د لا عمومیاد y reducción de la disponibilidad de alcohol.

دیسکوسیون

Aunque el aumento de impuestos resultó, como en muchos países del mundo, la intervención aislada más costo-efectiva para reducir la carga que ocasiona el alcohol, دبن تومارس ان کوئنتا سوس امکان تاثیرات دیفرنسالیس ان تانتو ال پودر ادکویزیتیوو د لس ایندیویدووس او گروپس y sobre el crecimiento del mercado de alcohol غیر رسمی. استو اولتیمو سوگیر لا نسیداد د اکومپایانیارل کون استاتگیاس دیرجیداس یک ردوچیر ال حجمن د ببیداس الکولیکس کی هیچ پاگان ایموستو. ال رستو د لاس اینترونسیونهس فوئرون منوس ایکتیوا ان تانتو کی تیئنن اون تاثیرو قابل توجه منور کواندو سه دیسنسن د فورد آیسلادا، مدیر دبیدو یک سیس آلتوس کاستوس.