بار بهداشت عمومی سندرم ممتنع کودکان

سندرم دوری از کودکان (NAS) یک سندرم ترک دارو است که اغلب در کودکان پس از قرار گرفتن در معرض رحم به مواد مخدر رخ می دهد، اگر چه مواد دیگر نیز با این سندرم همراه بوده است (1). معمولاً NAS در عرض 48–72 ساعت پس از تولد با یک دسته از علائم بالینی، از جمله تحریک پذیری سیستم عصبی مرکزی ( مانند لرزش)، ناکارآیی معده و اعصاب ( به عنوان دیگر مشکلات تغذیه)، و بی ثباتی درجه حرارت (1) (جعبه 1) ظاهر می شود. قرار گرفتن در معرض مواد مخدر در دوران بارداری ممکن است ناشی از استفاده از داروهای تجویزی مورد تایید پزشک برای تسکین درد، سوء استفاده یا سوء استفاده از مواد مخدر تجویزی، استفاده غیرقانونی ( به عنوان سابق هروئین) یا درمان به کمک دارو (MAT) اختلال مصرف مواد مخدر (2) (جعبه 2) باشد.  

فروش مواد مخدر در ایالات متحده از سال 1999 تا 2010 چهار برابر شد. از سال 2000 تا 2014، مصرف بیش از حد مواد مخدر در میان بزرگسالان ایالات متحده 200٪ (3) افزایش یافته است. مصرف مواد مخدر در دوران بارداری نیز در سال های اخیر در سطح ملی افزایش یافته است. درصد زنانی که در دوران بارداری حداقل یک نسخه مواد مخدر را پر کرده بودند، در طول سال های 2000 تا 2010 23 درصد افزایش یافت و از 18.5 درصد به 22.8 درصد (4) رسید. میزان سوء مصرف مواد مخدر یا وابستگی در زنان باردار از 7/1 در هر 1000 پذیرش زایمان در سال 1998 به 9/3 در سال 2011 (5) افزایش یافته است. بازتابی از افزایش قرار گرفتن در معرض مواد مخدر مادر، بروز NAS در سطح ملی حدود 400 درصد افزایش یافته است، از 1.2 در هر 1000 تولد بیمارستان در سال 2000 به 5.8 در سال 2012، با برخی از ایالات گزارش نرخ بیش از 30 در هر 1000 تولد بیمارستان (6،7). تا سال 2012، به طور متوسط، یک نوزاد مبتلا به ناسا هر 25 دقیقه در ایالات متحده متولد شد (6).

مشکلات تنفسی و تغذیه ای، وزن کم تولد و تشنج در میان نوزادان مبتلا به NAS (1) بیشتر است. مراقبت از کودکان مبتلا به NAS بار قابل توجهی را بر بیمارستان ها، به ویژه بر بخش های مراقبت های ویژه کودکان قرار داده است. در سال 2012، یک مدت شیر مادر بدون عوارض به حال طول مدت اقامت متوسط 2.1 روز و به اتهام $3,500; در حالی که یک باردار مبتلا به NAS به طور متوسط 16.9 روز اقامت در بیمارستان و متوسط هزینه بیمارستان 66700 دلار (6) بود. مجموع اتهامات عنوان شده علیه بیمارستان برای تمام کودکان مبتلا به NAS در سال 2012 به 1.5 میلیارد دلار تخمین زده شد؛ حدود 80٪ توسط برنامه های پزشکی (6) تامین مالی شد. اقدامات بهداشت عمومی برای جلوگیری و درمان وابستگی به مواد مخدر قبل و در دوران بارداری برای کاهش بروز NAS و بار مراقبت های بهداشتی مرتبط با آن ضروری است.

استراتژی ها شامل ترویج تجویز مسئول مواد مخدر، کاهش بارداری برنامه ریز نشده در میان زنانی که سوء استفاده از مواد مخدر، غربالگری و درمان در دوران بارداری، و استاندارد درمان پس از مرگ برای نوزادان مبتلا به NAS (شکل).