Дәрігер-медбикелер мен дәрігердің көмекшілері арасындағы бупренорфин тосқауылдары мен тиімділігі туралы түсініктер
Реферат
Аясы
Метадонды, бупренорфинді және нальтрексонды қоса алғанда, апиынды пайдаланудың бұзылуына арналған дәрі-дәрмектер апиынды пайдаланудың бұзылуы бар адамдар үшін өлім-жітім мен сырқаттанушылықты төмендетеді (ОДБ). Бупренорфин мен метадон МУУД арасында ең мықты дәлелдеу базасына ие. Метадонға қарағанда бупренорфинДІ АҚШ-тағы кеңсеге негізделген жағдайларда, оның ішінде федералдық бас тартуы бар және пациенттердің федералдық шегін ұстанатын медбикелер (НП) және дәрігер көмекшілері (PAS) тағайындауы мүмкін. Бупренорфин ұлттық деңгейде, әсiресе ауылдық жерлерде толық игерiлмеуде, ал НП/ӨҚ бұл олқылықты жоюға көмектесе алады. Сондықтан біз бупренорфиннің тиімділігі туралы түйсіктерді және НП/ӨҚ арасында кедергілерді тағайындау түйсіктерін анықтауға ұмтылдық. Біз сондай-ақ бупренорфиннің болжалды тиімділігін және бас тартылған және бас тартпайтын НП/ӨБ арасындағы болжалды тағайындау кедергілерін салыстыруға, сондай-ақ болжалды бупренорфин тиімділігін болжалды налтрексонмен және метадон тиімділігімен салыстыруға ұмтылдық.
Әдістер
Біз онлайн-сауалнаманы НП/ӨҚ кездейсоқ ұлттық үлгісіне тараттық. Біз бас тартқан және бас тартпаған респонденттер арасында салыстыру үшін Mann-Whitney U тесттерін қолдандық. Біз дәрі-дәрмек түрлерінің түйсіктерін салыстыру үшін параметрлік емес Фридман тесттерін және хок Уилкоксоннан кейінгі қол қойылған тесттерді қолдандық.
Нәтижелер
Оған 240 респондент қатысты (6,5% жауап беру көрсеткіші). Респонденттердің көпшілігі бупренорфинді тиімді деп келісті және кеңес беру мен құрдас қолдау бупренорфинді толықтыруы тиіс деп есептеді. Бупренорфин, әдетте, нальтрексонға да, метадонға да қарағанда тиімдірек деп қабылданды. Бупренорфиннің болжалды тиімділігі және тағайындау кедергілері бас тарту мәртебесімен ерекшеленеді. Бас тартпаған практиктер бас тартқан практиктерге қарағанда пациенттердің араласуына әсер ететін бупренорфинге қатысты алаңдаушылық тудырды. Бас тартылған НП/ӨБ арасында бупренорфинді тағайындаудың негізгі кедергілері сақтандырудың алдын ала рұқсаты және детоксикацияға қол жеткізу болды.
Қорытындылар
Біздің нәтижелеріміз әр түрлі саясат бас тартпаған НП/ӨБ-ға қарағанда бас тартуға әсер ететін болжалды кедергілерді көздеуі тиіс деген болжам жасайды. Пациенттердің араласуына қатысты алаңдаушылық ОДБ-мен ауыратын науқастарды стигматизациялауды ұсынады. НП/ПА салыстырмалы дәрі-дәрмек тиімділігі туралы, әсіресе метадонға қатысты білім беру қажет. Бупренорфинді емдеумен ауыратын науқастардың көбі консультациялық және/немесе құрдас қолдау топтарынан пайда көрсе де, НП/ӨҚ мұндай психоәлеуметтік емдеу әдістері барлық бупренорфинмен ауыратын науқастар үшін қажет еместігі туралы хабардар болуы тиіс.