Қысқаша айтқанда...

Осы Әдiстемелiк нұсқаулар алкогольдi және есiрткiнiң басқа да қызметкерлерiн бiрлесiп жұмыс iстейтiн немесе қосарбидтi, АҚҚ-ны және психикалық денсаулық жағдайын басқаруға көмек көрсету үшiн ғылыми негiзделген ақпаратпен қамтамасыз етуге бағытталған. Олар 2009 жылы жарияланған осы Әдістемелік нұсқаулардың бірінші басылымын жаңартуды және қайта қарауды білдіреді.

Халықтың бағалауы бойынша АОД-ны пайдалану бұзылыстары бар тұлғалардың үштен бірінен астамында кем дегенде бір қосалқы психикалық денсаулық бұзылыстары бар екені көрсетіледі; Алайда, бұл көрсеткіш АОД емдеу бағдарламаларындағылардың арасында одан да жоғары. Сонымен қатар, АОД-ты емдеуге келгендер саны көп, олар бұзылу диагнозын қою критерийлеріне сәйкес келмей, бұзылу белгілерін көрсетеді .

Қосалқы аурулардың жоғары таралуы АҚҚ қызметкерлерінің клиенттердің АОД-ны пайдалануын емдеу қабілетіне кедергі келтіруі мүмкін күрделі психиатриялық симптомдарды басқару қажеттілігімен жиі бетпе-бет келетінін білдіреді. Бұдан басқа, қосалқы психикалық денсаулығы бар клиенттерде көбінесе басқа да түрлі медициналық, отбасылық және әлеуметтік проблемалар (мысалы, тұрғын үй, жұмыспен қамту, әл-ауқат, құқықтық проблемалар) туындайды.  Осылайша, АҚҚ қызметкерлерінің ауруды емес, адамды емдеуге негізделген қосымша ауруларды басқару мен емдеуге біртұтас көзқарасты қабылдауы маңызды (В1 тарауын қараңыз).

Коморбидизмге ден қоюдың алғашқы қадамы адамның қажеттіліктерін анықтай білу (В2 және В3 тарауларын қараңыз). AOD қызметтерінің клиенттері арасында қосалқы аурулардың жоғары көрсеткіштеріне қарамастан, қосалқы психикалық денсаулық жағдайларының байқалмай қалуы ерекше емес. Бұл негізінен АОД қызметкерлері оларды жоспарлы түрде іздемейтіндіктен . Осы Әдiстемелiк нұсқаулардың ұсынымы бойынша АОД емдеу қызметтерiнiң барлық клиенттерi жоспарлы клиникалық көмек шеңберiнде қосалқы ауруларға скриндiк тексеруден және бағалаудан өтiнiлуi тиiс .

Анықталғаннан кейін психикалық денсаулық жағдайының белгілері адам АОД емінен өткен кезде тиімді басқарылуы мүмкін (В5 және В6 тарауларын қараңыз). Басқарудың мақсаты АОД-ты емдеу процесін бұзатын психикалық денсаулық симптомдарынсыз емдеуді жалғастыруға мүмкіндік беру, сондай-ақ мұндай емдеуді басқаша тоқтатуы мүмкін клиенттерді емдеуде сақтау болып табылады. Коморбидизм АОД қолдану бұзылыстары бар адамдарды емдеу үшін еңсерілмейтін тосқауыл болып табылмайды. Шынында да, зерттеулер көрсеткендей, коморбидтік психикалық денсаулығының жағдайы бар клиенттер әдеттегі АОД-ты емдеуден қосалқы жағдайлары жоқ клиенттер сияқты пайда көре алады.

Қосалқы аурулары бар кейбір клиенттер психикалық денсаулығының проблемалары бойынша қосымша емдеуді талап етуі мүмкін (В6 тарауын қараңыз ). Кейбір араласулар нақты қосымша ауруларды емдеуге арналды; алайда бұл интервенция, әдетте, жақсы зерттелмеген. Коморбидтік бұзылуларға қатысты нақты зерттеулер болмаған жағдайда, әрбір бұзылуды емдеудің неғұрлым тиімді әдістерін қолдану озық тәжірибені қолдану ұсынылады. Психоәлеуметтік те, фармакологиялық іс-шаралар да көптеген қосымша ауруларды емдеуде қандай да бір пайдасы бар екені анықталды. Сондай-ақ, дәстүрлі емдеу әдістерінің адъюнктурасы ретінде электрондық денсаулық сақтау іс-шараларын, дене белсенділігін, сондай-ақ толықтыратын және баламалы терапияны қолдану туралы мәселені қарастыру қажет.

Психикалық денсаулық қызметтерiнен басқа, АҚҚ қызметкерлерiне тұрғын үй, жұмыспен қамту, бiлiм беру, оқыту, қоғамдастық, әдiлет және басқа да қосалқы қызметтердi қоса алғанда, клиенттердiң қажеттiлiктерiн қанағаттандыру үшiн басқа да бiрқатар қызметтермен айналысу қажет болуы мүмкiн. Осы мәселелердiң бәрiн тиiмдi шешу үшiн кең ауқымды, көп қырлы және үйлесiмдi тәсiл қажет, сондай-ақ АҚҚ қызметтерi мен қызметкерлерiнiң жергiлiктi қызметтер кешенiмен байланыстарды дамытуы маңызды (В4 тарауын қараңыз).