Astratto

Sfondo

L'uso di sostanze è comune tra le persone che vivono con l'HIV (PLHIV) ed è associato a risultati peggiori lungo il continuum di cura dell'HIV. Un approccio clinico potenzialmente efficace per affrontare l'uso di sostanze malsane è lo screening, l'intervento breve e il rinvio al trattamento (SBIRT).

Metodi

Abbiamo condotto uno studio randomizzato a due bracci per esaminare gli effetti di un intervento SBIRT computerizzato auto-somministrato rispetto a un intervento SBIRT somministrato dal clinico in una clinica primaria dell'HIV. I pazienti sono stati intervistati prima di ricevere l'intervento e di nuovo a 1, 3 e 6 mesi. Abbiamo somministrato il test di screening dell'OMS per il coinvolgimento di alcol, fumo e sostanze per determinare i punteggi di coinvolgimento specifico delle sostanze (SSIS) e per assegnare i partecipanti a categorie di rischio inferiore, moderato o alto per la salute e altri problemi per ciascuna sostanza. Abbiamo compresso le risposte al rischio moderato o grave in un'unica categoria di rischio moderato-alto. Sulla base dei bassi tassi di partecipazione nel braccio computerizzato, abbiamo condotto un'analisi "come trattata" per esaminare i cambiamenti a 6 mesi nella media SSIS tra i partecipanti all'intervento SBIRT.

Risultati

Per il campione complessivo (n = 208), la SSIS media basale era nella categoria di rischio moderato per alcol, tabacco, cannabis, cocaina, anfetamine, sedativi e oppioidi. Di quelli arruolati, 134 (64,4%) hanno ricevuto l'intervento e 109 (52,4%) hanno completato il follow-up di 6 mesi. C'è stato un calo statisticamente significativo della SSIS media per tutte le sostanze tranne tabacco e cannabis tra i partecipanti che erano a rischio moderato-alto al basale. Abbiamo anche osservato un aumento statisticamente significativo della SSIS media per tutte le sostanze tranne anfetamine e sedativi tra i partecipanti che erano a basso rischio al basale.

Conclusioni

L'uso di sostanze tra i pazienti in questa clinica urbana di assistenza primaria per l'HIV era quasi universale e l'uso di sostanze a rischio moderato era comune. Tra i partecipanti che hanno ricevuto l'intervento SBIRT, le SSIS medie sono diminuite tra quelli a rischio moderato-alto al basale, ma sono aumentati tra quelli a rischio inferiore al basale durante il periodo di studio di 6 mesi. Ulteriori ricerche dovrebbero esaminare il significato clinico dei cambiamenti SSIS per PLHIV, quali componenti SBIRT guidano cambiamenti nei punteggi di uso di sostanze e quali altri interventi potrebbero supportare quei pazienti a basso rischio per mantenere la salute e l'impegno lungo il continuum di cura dell'HIV.