Astratto

Obiettivi

Determinare se l'uso di oppioidi da prescrizione è associato a un rischio di demenza più elevato o a un maggiore declino cognitivo.

Disegno

Studio prospettico di coorte.

Impostazione

Group Health, un sistema integrato di erogazione dell'assistenza sanitaria.

Partecipanti

Individui di età pari o superiore a 65 anni senza demenza con almeno 10 anni di arruolamento di Group Health al basale (N = 3.434; età mediana 74).

Misure

Il Cognitive Abilities Screening Instrument (CASI) è stato somministrato ogni 2 anni. Punteggi bassi hanno innescato una valutazione dettagliata e un comitato multidisciplinare ha assegnato diagnosi di demenza. Dai dati computerizzati della farmacia, l'esposizione cumulativa agli oppioidi è stata definita come dosi standardizzate totali (TSD) erogate nell'arco di 10 anni (escluso l'anno più recente a causa di possibili sintomi prodromici). Per confronto, è stato esaminato l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), caratterizzati in modo simile. Il rischio di demenza è stato analizzato utilizzando modelli di rischi proporzionali di Cox e traiettoria CASI utilizzando modelli di regressione lineare ed equazioni di stima generalizzate.

Risultati

Settecentonovantasette partecipanti (23%) hanno sviluppato demenza in un follow-up medio di 7,3 anni; 637 (19%) avevano una possibile o probabile malattia di Alzheimer. Per l'uso cumulativo di oppioidi, gli hazard ratio (HR) per la demenza erano 1,06 (intervallo di confidenza al 95% (CI) = 0,88-1,26) per 11-30 TSD, 0,88 (IC 95% = 0,70-1,09) per 31-90 TSD e 1,29 (IC 95% = 1,02-1,62) per 91 o più TSD, rispetto a 0-10 TSD. Un modello simile è stato visto per l'uso di FANS. L'uso più pesante di oppioidi non è stato associato a un declino cognitivo più rapido.

Conclusione

Le persone con l'uso più pesante di oppioidi o FANS avevano un rischio di demenza leggermente più elevato rispetto alle persone con poco o nessun uso. Questi risultati possono riflettere un effetto del dolore cronico sulla cognizione o sulla confusione residua. Sebbene gli oppioidi abbiano altri rischi, sono state trovate poche prove di danni cognitivi a lungo termine specifici degli oppioidi.