Astratto

Sfondo

Smettere di fumare è un cambiamento comportamentale realizzabile, che riduce i rischi di malattie cardiovascolari, tumori e malattie legate al tabacco. C'è bisogno di un efficace servizio per smettere di fumare per le impostazioni dei paesi a basso e medio reddito in cui il tasso di fumo è generalmente molto alto mentre un servizio di cessazione non è solitamente accessibile. Questo studio ha ideato un nuovo pacchetto di servizi per smettere di fumare e ne ha valutato l'efficacia nel contesto dell'assistenza sanitaria di base nel nord della Thailandia.

Metodi

Questo studio controllato randomizzato è stato centrato presso l'ospedale distrettuale di Maetha, nella provincia di Lampang, in Thailandia, e la sua rete di cliniche mobili per malattie non trasmissibili in sette unità di assistenza primaria. Un totale di 319 pazienti eleggibili che hanno acconsentito a partecipare allo studio, sono stati assegnati in modo casuale a un braccio di intervento (160) e un braccio di controllo (159), applicando la randomizzazione a blocchi. Il servizio di intervento multicomponente consisteva in:

1. (1)

   motivazione regolare del paziente da parte dello stesso infermiere per un periodo di 3 mesi;

2. (2)

   un test mensile piCO+ Smokerlyzer per 3 mesi;

3. (3)

   assistenza continua da parte di un familiare addestrato, utilizzando un diario per smettere di fumare; e

4. (4)

   terapia facoltativa della gomma da masticare sostitutiva della nicotina.

Il gruppo di controllo ha ricevuto il servizio di routine che comprende una breve consulenza e un follow-up casuale. La cessazione del fumo, confermata da sei mesi di astinenza e dal test dell'alito piCo+ Smokerlyzer, è stata confrontata tra i due servizi dopo un follow-up di un anno.

Lo studio è registrato come studio di controllo internazionale corrente presso il registro ISRCTN. ISRCTN89315117.

Risultati

L'età media dei partecipanti era di 64 anni, con le femmine che costituivano il 28,84%. La maggior parte dei partecipanti fuma sigarette arrotolate a mano (85%). I partecipanti al braccio di intervento hanno raggiunto un tasso di cessazione del fumo significativamente più alto rispetto al braccio di controllo 25,62% vs 11,32%, con un rapporto dispari aggiustato di 2,95 e intervallo di confidenza al 95% 1,55-5,61.

Conclusione

In relazione all'accesso ai servizi per smettere di fumare all'interno dell'ambiente di assistenza sanitaria primaria, i partecipanti che hanno ricevuto il pacchetto di intervento basato sull'evidenza avevano circa tre volte più probabilità di riuscire a smettere di fumare rispetto a quelli che hanno ricevuto il servizio di routine. Utilizzando le risorse della comunità come principali componenti di intervento, le prove di questo studio possono fornire un intervento utile e scalabile per smettere di fumare per i paesi a basso e medio reddito.

Registrazione di prova

Studi controllati in corso ISRCTN89315117.

Numero identificativo della sperimentazione clinica internazionale dell'OMS: U1111-1145-6916; 3/2013.