Astratto

I  disturbi da uso di sostanze sono associati ad alti tassi di utilizzo del pronto soccorso (DE) e alle sfide che coinvolgono i servizi di assistenza primaria.

Obiettivo  Esaminare l'impegno sanitario a 5 anni e i risultati di utilizzo per i partecipanti allo studio LINKAGE, date le associazioni precedentemente riportate di LINKAGE con un migliore impegno di cura a breve termine.

Progettazione, impostazione e partecipanti In questa analisi post hoc di uno studio controllato non randomizzato, i partecipanti  sono stati assegnati ai gruppi LINKAGE o usuale care (UC) utilizzando una strategia non randomizzata di 3 mesi alternata off e on per 30 mesi. I dati di follow-up da basale a 5 anni sono stati raccolti da aprile 2011 a ottobre 2018. Lo studio è stato condotto in una clinica ambulatoriale urbana per il trattamento delle dipendenze all'interno di un ampio sistema sanitario tra i pazienti appena arruolati nel trattamento delle dipendenze. L'analisi dei dati è stata condotta da aprile 2021 a febbraio 2022.

L'intervento  LINKAGE ha incluso 6 sessioni di gruppo che enfatizzano l'agenzia, l'abilità e la motivazione del paziente nella navigazione dei servizi di assistenza sanitaria, nonché una connessione telefonica o e-mail facilitata con un medico di base. Il gruppo UC ha ricevuto un'educazione medica.

Principali risultati e misure  Discussioni sui problemi di uso di sostanze con i medici di base (tramite autovalutazione del paziente al colloquio di follow-up di 1, 2 e 5 anni) e uso annuale del portale elettronico del paziente, delle cure primarie e della disfunzione erettile sulla base di cartelle cliniche elettroniche.

Un  totale di 503 partecipanti, con un'età media (DS) di 42 (12) anni, 346 (69%) partecipanti maschi e 37 (7%) afroamericani, 34 (7%) asiatici e 101 (20%) ispanici, sono stati assegnati a LINKAGE (252 partecipanti) o UC (251 partecipanti). Rispetto ai partecipanti alla UC, i partecipanti a LINKAGE erano significativamente più propensi a discutere i problemi di uso di sostanze con un medico di base al follow-up di 1 anno (rapporto di rischio [RR], 1,30; IC 95%, 1,03-1,65; P = 0,03) e utilizzare il portale elettronico del paziente al follow-up di 1 e 2 anni (ad esempio, i medici di messaggistica a 2 anni: RR, 1,24; IC 95%, 1,04-1,47; P = 0,02). Il gruppo LINKAGE ha avuto piccoli aumenti annuali statisticamente significativi a 5 anni nell'uso delle cure primarie (RR, 1,03; 95% CI, 1,003-1,07; P = 0,03) e significative diminuzioni annuali nell'uso di ED correlate a sostanze (RR, 0,79; 95% CI, 0,64-0,97;  P = 0,03), rispetto a UC. Il gruppo LINKAGE non differiva significativamente dal gruppo UC su altri tipi di utilizzo di ED.

In  questo studio, un intervento di attivazione del paziente incorporato nel trattamento ambulatoriale delle dipendenze è stato associato a miglioramenti sostenuti nell'impegno sanitario oltre i risultati a 6 mesi precedentemente riportati e a miglioramenti a lungo termine nei modelli di utilizzo dell'assistenza sanitaria.

Registrazione  dello studio Identificatore ClinicalTrials.gov: NCT01621711