Astratto

Sfondo

Il trattamento farmacologico per il disturbo da uso di oppioidi (OUD) (MOUD; buprenorfina e metadone) riduce l'uso di oppioidi e il sovradosaggio. L'interruzione del MOUD può portare rapidamente a ricaduta, sovradosaggio e morte. Poche persone che iniziano il MOUD vengono trattenute durante il trattamento, quindi è fondamentale identificare i fattori associati alla ritenzione.

Metodi

I dati valutati provenivano da uno studio prospettico di coorte in corso su adulti di età pari o superiore a 18 anni con OUD da moderato a grave con DSM-5 che cercavano MOUD nella comunità e seguiti per 6 mesi. I partecipanti sono stati considerati mantenuti su MOUD per 6 mesi se hanno riferito di aver assunto MOUD ad ogni colloquio di studio senza interruzione. Una dose elevata di MOUD è stata definita come una dose di metadone > 85 mg o una dose di buprenorfina ≥ 16 mg. La regressione logistica multivariabile è stata condotta per valutare i fattori associati alla conservazione MOUD a 6 mesi.

Risultati

Sono stati inclusi un totale di 118 partecipanti (73% maschi, 58% bianchi, 36% con HIV). La buprenorfina è stata iniziata dal 58% e il 42% ha iniziato il metadone. La ritenzione MOUD è stata del 49% e del 58% tra buprenorfina e metadone, rispettivamente, a 6 mesi. Nei modelli aggiustati, una dose MOUD elevata (OR = 4,71, IC 95% 2,05-10,84) e una maggiore interferenza del dolore (OR = 1,59, IC 95% 1,15-2,19) sono stati associati alla ritenzione MOUD.

Conclusioni

Un dosaggio adeguato di MOUD porta a una migliore ritenzione su MOUD. Inoltre, le persone con elevata interferenza del dolore al basale avevano maggiori probabilità di ritenzione sul MOUD. Sia il metadone che la buprenorfina hanno effetti analgesici, quindi quelli con elevata interferenza del dolore potrebbero avere due benefici del MOUD per il trattamento di OUD e dolore. Gli interventi dovrebbero essere personalizzati per migliorare un adeguato dosaggio MOUD per migliorare la ritenzione su MOUD.