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Sfondo

I disturbi da uso di sostanze, la depressione e l'ansia colpiscono in modo sproporzionato le persone con HIV (PWH) e portano ad un aumento della morbilità e della mortalità. Lo screening di routine può aiutare ad affrontare questi problemi, ma è sottoutilizzato. Questo studio ha cercato di descrivere le prospettive dei pazienti e dei fornitori sull'accettabilità e l'utilità dello screening elettronico sistematico auto-somministrato per tabacco, alcol, uso di altre sostanze e sintomi di salute mentale tra i pazienti nelle cure primarie dell'HIV.

Metodi

Lo screening ha utilizzato strumenti convalidati forniti prima dell'appuntamento sia da messaggistica sicura che da tablet basati sulla clinica, con risultati integrati nella cartella clinica elettronica (EHR). È stata condotta un'analisi qualitativa di interviste semi-strutturate con 9 fornitori di cure primarie per l'HIV e 12 pazienti nelle 3 più grandi cliniche di assistenza primaria per l'HIV nel sistema sanitario Kaiser Permanente Northern California che hanno partecipato a uno studio clinico che ha valutato lo screening computerizzato e gli interventi comportamentali. Le interviste sono state audio-registrate e trascritte. È stato utilizzato un approccio tematico per la codifica e l'analisi dei dati delle interviste utilizzando una combinazione di metodi deduttivi e induttivi.

Risultati

Sono stati identificati quattro temi chiave: (1) beneficio clinico percepito dello screening sistematico ed elettronico e dell'integrazione EHR per fornitori e pazienti; (2) utilità di disporre di più metodi di compilazione del questionario; (3) importanza del rapporto paziente-fornitore per facilitare il completamento e la segnalazione accurata; e (4) ostacoli, includono preoccupazioni in materia di privacy e riservatezza in merito alla segnalazione di informazioni sensibili, in particolare sull'uso di sostanze, e il potenziale onere derivante da screening ripetuti.

Conclusioni

I risultati suggeriscono che l'uso elettronico di sostanze autosomministrate e lo screening della salute mentale sono accettabili per i pazienti e possono avere utilità clinica per i fornitori. Mentre offrire diversi metodi di completamento dello screening può catturare una gamma più ampia di pazienti, una forte relazione paziente-fornitore è un fattore chiave per superare le barriere e garantire risposte accurate ai pazienti. Sono indicate ulteriori indagini sui facilitatori, le barriere e l'utilità dello screening elettronico per PWH e altre popolazioni di pazienti ad alta priorità.

Registrazione dello studio ClinicalTrials.gov, NCT03217058. Registrato il 13 luglio 2017 https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03217058