Astratto

Sfondo

Il Messico ha recentemente promulgato una riforma della politica sulle droghe per depenalizzare il possesso di piccole quantità di droghe illecite e ha imposto alla polizia di indirizzare i consumatori di sostanze identificate al trattamento della droga. Tuttavia, le implicazioni economiche dell'espansione del trattamento farmacologico sono incerte. Abbiamo stimato i costi della terapia sostitutiva degli oppioidi (OST) a Tijuana, in Messico, dove l'uso di oppioidi e l'HIV sono i principali problemi di salute pubblica.

Metodi

Abbiamo adottato una prospettiva di fornitore di assistenza sanitaria economica e applicato un approccio di micro-costing basato sugli ingredienti per quantificare il costo medio mensile della fornitura di OST (metadone maintenance) presso due fornitori (uno privato e uno pubblico) a Tijuana, in Messico. I costi sono stati suddivisi per tipo di input (capitale, personale ricorrente e non personale). Abbiamo definito "costo di consegna" tutti i costi ad eccezione del metadone e abbiamo confrontato il costo totale per tipo di metadone (in polvere o capsula). I dati sui costi sono stati ottenuti da interviste con il personale senior e dall'esame delle relazioni di spesa. I dati sulla fornitura di servizi sono stati ottenuti dai registri delle attività e dalle interviste al personale senior. I risultati sono stati il costo per contatto OST e il costo per persona al mese di OST. Abbiamo inoltre raccolto informazioni sulle tariffe dei pazienti per la fornitura di OST dalle tariffe pubblicate.

Risultati

Il costo totale per contatto OST presso i siti privati e pubblici era rispettivamente di $ 3,12 e $ 5,90, corrispondenti a $ 95 e $ 179 a persona al mese di OST. I costi della consegna del metadone per contatto OST erano simili in entrambi i siti ($ 2,78 privati e $ 3,46 pubblici). Tuttavia, il costo del metadone stesso variava sostanzialmente ($ 0,34 per dose di 80 mg [polvere] nel sito privato e $ 2,44 per dose [capsula] nel sito pubblico). Ai pazienti sono stati addebitati $ 1,93 - $ 2,66 per dose di metadone.

Conclusioni

Il costo della fornitura di OST in Messico è coerente con altre impostazioni di reddito medio-alto. Tuttavia, le strutture di trattamento della droga basate sull'evidenza (OST) in Messico sono ancora inaccessibili per la maggior parte delle persone che si iniettano droghe.