Astratto

Studi  osservazionali hanno costantemente proposto benefici cardiovascolari associati al consumo di alcol leggero, mentre recenti analisi genetiche (cioè studi di randomizzazione mendeliana) hanno suggerito un possibile nesso causale tra assunzione di alcol e aumento del rischio di malattie cardiovascolari. Tuttavia, gli approcci tradizionali all'epidemiologia genetica presuppongono un'associazione lineare e quindi non hanno valutato completamente le stime dose-risposta del rischio tra i diversi livelli di assunzione di alcol.

Obiettivi  Valutare l'associazione dell'assunzione abituale di alcol con il rischio di malattie cardiovascolari e valutare la direzione e l'entità relativa del rischio cardiovascolare associato a diverse quantità di consumo di alcol.

Progettazione, impostazione e partecipanti  Questo studio di coorte ha utilizzato la Biobanca del Regno Unito (2006-2010, follow-up fino al 2016) per esaminare la confusione nelle associazioni epidemiologiche tra assunzione di alcol e malattie cardiovascolari. Utilizzando sia la randomizzazione mendeliana tradizionale (cioè lineare) che non lineare, sono state valutate le potenziali associazioni tra consumo di alcol e malattie cardiovascolari (ad esempio, ipertensione e malattia coronarica) e le corrispondenti forme di associazione. L'analisi dei dati è stata condotta da luglio 2019 a gennaio 2022.

Esposizioni  Predisposizione genetica all'assunzione di alcol.

Principali risultati e misure  L'associazione tra consumo di alcol e malattie cardiovascolari, tra cui ipertensione, malattia coronarica, infarto miocardico, ictus, insufficienza cardiaca e fibrillazione atriale.

Questo  studio ha incluso 371.463 partecipanti (età media [DS], 57,0 [7,9] anni; 172.400 [46%] uomini), che hanno consumato una media (DS) 9,2 (10,6) bevande standard a settimana. Complessivamente, 121.708 partecipanti (33%) avevano ipertensione. Il consumo di alcol da leggero a moderato è stato associato a fattori di stile di vita più sani, aggiustamento per i quali ha attenuato le associazioni epidemiologiche cardioprotettive con un'assunzione modesta. Nelle analisi di randomizzazione mendeliana lineare, un aumento di 1-SD nel consumo di alcol geneticamente previsto è stato associato a un rischio maggiore di ipertensione (P < 0,001) di 1,3 volte (IC 95%, 1,1-1,8) (IC 95%, 1,1-1,8) maggiore di malattia coronarica (P = 0,006). Le analisi di randomizzazione mendeliana non lineare hanno suggerito associazioni non lineari tra consumo di alcol e ipertensione e malattia coronarica: l'assunzione di alcol leggero è stata associata ad aumenti minimi del rischio cardiovascolare, mentre il consumo più pesante è stato associato ad aumenti esponenziali del rischio di malattie cardiovascolari sia cliniche che subcliniche.

In questo studio di coorte, fattori di stile di vita coincidenti e  favorevoli hanno attenuato i benefici osservazionali di una modesta assunzione di alcol. L'epidemiologia genetica ha suggerito che il consumo di alcol di tutte le quantità è associato ad un aumento del rischio cardiovascolare, ma esistono marcate differenze di rischio tra i livelli di assunzione, compresi quelli accettati dalle attuali linee guida nazionali.