Astratto

I pazienti con disturbo da deficit di attenzione / iperattività (ADHD) spesso sviluppano disturbo da uso di sostanze ad esordio precoce (SUD) e mostrano scarsi risultati del trattamento. Entrambi i disturbi mostrano alterazioni simili nell'elaborazione della ricompensa, ma non è chiaro se questi siano associati alla vulnerabilità familiare alla SUD. Il nostro obiettivo era quello di studiare gli effetti della storia familiare di SUD (FH) sull'elaborazione della ricompensa in individui con e senza ADHD, senza abuso di sostanze. I dati di risonanza magnetica comportamentale e funzionale (fMRI) di un compito di ritardo dell'incentivo monetario modificato sono stati confrontati tra i partecipanti con e senza FH (FH positivo [FH +]: n = 76 e FH negativo [FH−]:  n = 69; 76 con ADHD, di età compresa tra 16,74 ± 3,14, 82 maschi), tenendo conto dei punteggi continui di ADHD. L'analisi principale ha mostrato una distinta associazione positiva tra i punteggi ADHD e i tempi di reazione durante la condizione neutra rispetto alla ricompensa. I punteggi dell'ADHD sono stati anche positivamente associati alle risposte anticipatorie della corteccia prefrontale dorsolaterale, indipendentemente dalla FH. Non ci sono stati effetti principali di FH sull'attivazione cerebrale. Tuttavia, i partecipanti FH + hanno mostrato distinte alterazioni neurali nella corteccia prefrontale ventrolaterale (VLPFC), dipendenti dall'ADHD. Ciò è stato guidato dall'associazione positiva tra i punteggi ADHD e l'attivazione VLPFC durante l'esito della ricompensa, solo in FH +. L'analisi di sensibilità con indice SUD più rigoroso ha mostrato iperattivazione della corteccia cingolata anteriore per FH+, indipendentemente dall'ADHD, durante l'anticipazione della ricompensa. Non ci sono stati effetti di FH o ADHD sull'attivazione dello striato ventrale in nessuna analisi. I risultati suggeriscono effetti sia FH che ADHD nei circuiti di ricompensa e attenzione / memoria durante l'elaborazione della ricompensa. Studi futuri dovrebbero esaminare se questi si riferiscono all'inizio precoce dell'uso di sostanze nell'ADHD ed esplorare la necessità di strategie di prevenzione SUD adattate.