astratto

Antefatti: Il disturbo da consumo di oppioidi (OUD) ha un impatto sproporzionato sulle comunità rurali e indiane americane ed è quadruplicato tra le persone incinte a livello nazionale negli ultimi due decenni. Tuttavia, sono disponibili dati limitati sull'accesso e sulla qualità delle cure disponibili per le persone in gravidanza nelle aree rurali, in particolare tra gli indiani d'America ( AI). I pazienti standardizzati senza preavviso (USP), o "acquirenti segreti" con caratteristiche standardizzate, sono stati utilizzati per valutare l'accesso e la qualità dell'assistenza sanitaria quando i risultati non possono essere misurati con metodi convenzionali o quando possono esistere differenze tra le cure effettive rispetto a quelle segnalate. Mentre l'approccio USP ha mostrato benefici nella valutazione dell'assistenza primaria e in alcune specialità, il suo uso fino ad oggi per l'OUD e la gravidanza è molto limitato.

Metodi: Abbiamo utilizzato la revisione della letteratura, le attuali linee guida sulla pratica per la gestione oud perinatale e il coinvolgimento degli stakeholder per progettare un nuovo protocollo USP per valutare l'accesso e la qualità dell'assistenza sanitaria per l'OUD in gravidanza. Abbiamo sviluppato due profili USP, uno bianco e uno ai, per riflettere la nostra area di studio target composta da tre contee rurali, prevalentemente bianche e AI US. Abbiamo collaborato con una rete di centro sanitario della comunità locale che fornisce assistenza a una grande popolazione di IA per definire sei risultati prioritari per la valutazione: (1) conoscenze sul trattamento OUD tra il personale clinico che risponde ai telefoni; 2) facilitazione della clinica di assistenza primaria e fornitura di cure prenatali e trattamento con buprenorfina; (3) completamento appropriato dello screening basato sull'evidenza, della valutazione dei sintomi e delle fasi iniziali nella gestione; (4) completamento appropriato dello screening/sondaggio del fattore di rischio sulle circostanze individuali che possono influire sull'assistenza; (5) tono, stigma e professionalità diretti dal paziente da parte del personale della clinica; e (6) disparità di cura tra bianchi e indiani d'America.

Discussione: Lo sviluppo di questo protocollo USP su misura per un ambiente specifico e una popolazione di pazienti ad alto rischio stabilisce un approccio innovativo per valutare l'accesso e la qualità dell'assistenza sanitaria per le persone in gravidanza con OUD. Ha lo scopo di fungere da tabella di marcia per il nostro studio e per il lavoro futuro correlato nel contesto dei disturbi dell'uso di sostanze e della gravidanza.