Astratto

Sfondo

Le associazioni di mortalità causa-specifica con il consumo di alcol sono state studiate principalmente nei paesi a più alto reddito. Mettiamo in relazione il consumo di alcol con la mortalità a Cuba.

Metodi

Nel 1996-2002, 146 556 adulti sono stati reclutati in uno studio prospettico dalla popolazione generale in cinque aree di Cuba. I partecipanti sono stati intervistati, misurati e seguiti da un collegamento elettronico ai registri nazionali dei decessi fino al 1 ° gennaio 2017. Dopo aver escluso tutti i dati mancanti o la malattia cronica al momento del reclutamento, la regressione di Cox (aggiustata per età, sesso, provincia, istruzione e fumo) è stata utilizzata per correlare i rapporti del tasso di mortalità (R) all'età di 35-79 anni al consumo di alcol. I RO sono stati corretti per la variabilità a lungo termine nel consumo di alcol utilizzando misure ripetute tra 20 593 partecipanti riesaminato nel 2006-08.

Risultati

Dopo le esclusioni, c'erano 120 623 partecipanti di età compresa tra 35 e 79 anni (età media 52 [SD 12]; 67 694 [56%] donne). Al momento del reclutamento, 22 670 (43%) uomini e 9490 (14%) donne erano attualmente bevitori di alcol, con 15 433 (29%) uomini e 3054 (5%) donne che bevevano almeno settimanalmente; la maggior parte del consumo di alcol proveniva dal rum. La mortalità per tutte le cause è stata positivamente e continuamente associata al consumo settimanale di alcol: ogni bottiglia aggiuntiva di rum da 35cl a settimana (110 g di alcol puro) è stata associata a un rischio maggiore del ∼10% di mortalità per tutte le cause (RR 1,08 [IC 95%1,05-1,11]). Le principali cause di mortalità eccessiva nei bevitori settimanali erano il cancro, le malattie vascolari e le cause esterne. I non bevitori avevano un rischio ∼10% più alto (RR 1,11 [1,09-1,14]) di mortalità per tutte le cause rispetto a quelli nella categoria più bassa di consumo settimanale di alcol (<1 bottiglia / settimana), ma questa associazione è stata quasi completamente attenuata escludendo il follow-up precoce.

Interpretazione

In questo ampio studio prospettico a Cuba, il consumo settimanale di alcol era continuamente correlato alla mortalità prematura. È probabile che la causalità inversa rappresenti gran parte dell'apparente eccesso di rischio tra i non bevitori. I risultati supportano limiti al consumo di alcol che sono inferiori alle attuali raccomandazioni a Cuba.

Finanziamento

Medical Research Council, British Heart Foundation, Cancer Research UK, CDC Foundation (con il supporto di Amgen)