Astratto

Importanza: Sebbene gli studi longitudinali abbiano riportato associazioni tra fattori precoci (ad esempio, in utero / perinatale / infanzia) e comportamento suicidario a lungo termine, si sono concentrati su 1 o pochi fattori selezionati e associazioni stabilite, ma non hanno indagato se i fattori della prima infanzia predicono il comportamento suicidario.

Obiettivo: Identificare e valutare la capacità dei fattori della prima infanzia di prevedere il tentativo di suicidio negli adolescenti e nei giovani adulti della popolazione generale.

Progettazione, ambientazione e partecipanti:  Questo studio prognostico ha utilizzato i dati del Québec Longitudinal Study of Child Development, uno studio longitudinale basato sulla popolazione della provincia del Québec, in Canada. I partecipanti sono stati seguiti dalla nascita all'età di 20 anni. Sono stati sviluppati algoritmi di classificazione delle foreste casuali per prevedere il tentativo di suicidio. Per evitare l'overfitting, gli indici di performance di previsione sono stati valutati su 50 sottocampioni divisi casualmente, quindi è stata calcolata la media. I dati sono stati analizzati da novembre 2019 a giugno 2020.

Esposizioni: i fattori considerati nell'analisi includevano 150 variabili, che coprono praticamente tutti i domini della prima infanzia, comprese le informazioni sulla gravidanza e sulla nascita; caratteristiche del bambino, dei genitori e del vicinato; genitorialità e funzionamento familiare; salute mentale dei genitori; e temperamento infantile, come valutato da madri, padri e registri di nascita ospedalieri.

Principali risultati e misure: L'esito principale è stato il tentativo di suicidio auto-riferito all'età di 20 anni.

Risultati: Tra i 1623 giovani di età compresa tra i 20 anni, 845 (52,1%) erano donne e 778 (47,9%) erano maschi. I modelli mostrano prestazioni di previsione moderate. Le aree sotto la curva per la previsione del tentativo di suicidio erano 0,72 (IC 95%, 0,71-0,73) per le femmine e 0,62 (IC 95%, 0,60-0,62) per i maschi. I modelli hanno mostrato bassa sensibilità (femmine, 0,50; maschi, 0,32), moderati valori predittivi positivi (femmine, 0,60; maschi, 0,62), e buona specificità (femmine, 0,76; maschi, 0,82) e valori negativi previsti (femmine, 0,75; maschi, 0,71). I fattori più importanti che hanno contribuito alla previsione includevano le caratteristiche socioeconomiche e demografiche della famiglia (ad esempio, l'educazione e l'età della madre e del padre, lo stato socioeconomico, le caratteristiche del vicinato), lo stato psicologico dei genitori (in particolare i comportamenti antisociali dei genitori) e le pratiche genitoriali. Le variabili legate alla nascita hanno anche contribuito alla previsione del comportamento suicidario (ad esempio, prematurità). Sono state identificate anche differenze di sesso, con caratteristiche socioeconomiche e demografiche legate alla famiglia che sono i principali fattori per le femmine e il comportamento antisociale dei genitori è il fattore principale per i maschi.

Conclusioni e rilevanza: Questi risultati suggeriscono che i fattori della prima infanzia hanno contribuito modestamente alla previsione del comportamento suicidario nell'adolescenza e nella giovane età adulta. Sebbene questi fattori possano informare la comprensione dei processi eziologici del suicidio, la loro utilità nella previsione a lungo termine del tentativo di suicidio era limitata.