Astratto

Un  numero persistentemente elevato di morti per overdose negli Stati Uniti e l'aumento dell'uso di assistenza sanitaria associato al disturbo da uso di sostanze (SUD) creano l'urgenza di stime complete dei costi diretti attribuibili, che possono aiutare a identificare modi convenienti per prevenire SUD e aiutare le persone a ricevere un trattamento efficace.

Obiettivo  Stimare il costo medico annuale attribuibile di SUD negli ospedali statunitensi dal punto di vista del pagatore di assistenza sanitaria.

Progettazione, impostazione e partecipanti  Questa valutazione economica dei dati osservazionali ha utilizzato l'analisi di regressione multivariabile e la modellazione matematica dei costi di incontro ospedaliero, controllando le caratteristiche demografiche, cliniche e assicurative dei pazienti e confrontando gli incontri con e senza diagnosi secondaria di SUD per identificare statisticamente il costo totale attribuibile di SUD. Sono stati studiati il dipartimento di emergenza ospedaliero (DE) rappresentativo a livello nazionale e gli incontri ospedalieri del campione nazionale del dipartimento di emergenza nazionale del progetto di costi e utilizzo dell'assistenza sanitaria del 2017. L'analisi statistica è stata eseguita da marzo a giugno 2020.

Exposures  International Statistical Classification of Diseases, Tenth Revision, Clinical Modification (ICD-10-CM) diagnosi SUD principale o secondaria sul record di dimissione ospedaliera secondo le categorie di software di classificazione clinica (disturbi correlati ad alcol, cannabis, allucinogeni, inalanti, oppioidi, sedativi, stimolanti e altre sostanze).

Principali risultati e misure  Costo medico SUD attribuibile annualmente negli ospedali in generale e per tipo di sostanza (ad esempio, alcol). Sono riportati anche il numero di incontri (DE e ospedalieri) con diagnosi di SUD (principale o secondaria) e il costo medio attribuibile a SUD per incontro per tipo di sostanza.

Questo  studio ha esaminato un totale di 124.573.175 incontri ospedalieri ED e 33.648.910 incontri ospedalieri dal 2017 Healthcare Cost and Utilization Project Nationwide Emergency Department Sample e National Inpatient Sample. Il costo medico totale annuo stimato attribuibile al SUD negli ospedali è stato di 13,2 miliardi di dollari. Per tipo di sostanza, il costo variava da $ 4 milioni per i disturbi correlati agli inalanti a $ 7,6 miliardi per i disturbi correlati all'alcol.

I  risultati di questo studio suggeriscono che il costo di una prevenzione e di un trattamento efficaci può essere sostanzialmente compensato da una riduzione dell'elevato costo medico diretto dell'assistenza ospedaliera SUD. I risultati di questo studio possono informare il trattamento dei pazienti con SUD durante il ricovero, che presenta un'opportunità critica per coinvolgere i pazienti ad alto rischio di sovradosaggio. Allineare gli incentivi in modo tale che i risparmi sui costi di prevenzione si accumulino per i pagatori e i professionisti che sono altrimenti responsabili dei costi medici correlati al SUD negli ospedali e in altre strutture sanitarie può incoraggiare gli investimenti nella prevenzione.