Astratto

La compromissione correlata alla droga è persistentemente stigmatizzata ritardando e impedendo l'impegno del trattamento. Per ridurre lo stigma, vari termini medici (ad esempio "malattia cerebrale cronicamente recidivante", "disturbo") sono stati promossi nei sistemi diagnostici e tra le agenzie sanitarie nazionali, ma alcuni sostengono che l'eccessiva medicalizzazione della compromissione correlata alla droga riduce l'ottimismo prognostico e riduce il libero arbitrio personale. Sebbene intensamente dibattuto, manca uno studio empirico rigoroso. Questo studio ha studiato se l'esposizione casuale a uno dei sei modi comuni di descrivere la compromissione correlata alla droga induce sistematicamente giudizi diversi.

Design, ambientazione e partecipanti

Indagine trasversale, popolazione generale degli Stati Uniti, tra un campione non istituzionalizzato rappresentativo a livello nazionale (n = 3635; tasso di risposta del 61%; Dicembre 2019–gennaio 2020).

Intervento

Dodici vignette (sei termini × genere) che descrivono qualcuno trattato per compromissione correlata agli oppioidi raffigurato in uno dei sei modi come a (n): "malattia cerebrale cronicamente recidivante", "malattia del cervello", "malattia", "malattia", "disturbo" o "problema".

Misure

Valutazione della scala di stigma multidimensionale: colpa; esclusione sociale; ottimismo prognostico, cura continua e pericolo (a = 0,70-0,83).

Risultati

Gli adulti statunitensi [età media = 47,81, intervallo di confidenza (CI) = 47,18-48,44; 52,4% femmine; 63,14% bianchi] hanno valutato la stessa persona con compromissione da oppioidi in modo diverso in quattro delle cinque dimensioni dello stigma a seconda di quale dei sei termini a cui sono stati esposti. La "malattia cerebrale cronicamente recidivante" ha indotto le attribuzioni di colpa stigmatizzanti più basse (P < 0,05); allo stesso tempo, questo termine ha diminuito l'ottimismo prognostico [differenza media (MD) = 0,18, IC 95% = 0,05, 0,30] e ha aumentato il bisogno percepito di cure continue (MD = -0,26, IC 95% = -0,43, -0,09) e pericolo (MD = -0,13, IC 95% = -0,25, -0,02) rispetto al "problema". Rispetto a un uomo, una donna è stata incolpata più per la compromissione correlata agli oppioidi (MD = -0,08, IC 95% = -0,15, -0,01); gli uomini erano considerati più pericolosi (MD = 0,13, IC 95% = 0,06, 0,19) e socialmente esclusi (MD = 0,16, IC 95% = 0,09, 0,23).

Conclusioni

Non sembra esserci un singolo termine medico per la compromissione correlata agli oppioidi che possa soddisfare tutti gli obiettivi clinici e di salute pubblica desiderabili. Per ridurre la colpa stigmatizzante, la terminologia biomedica "malattia cerebrale cronicamente recidivante" può essere ottimale; per aumentare l'ottimismo prognostico e diminuire il pericolo percepito/esclusione sociale, l'uso di terminologia non medica (ad esempio "problema degli oppioidi") può essere ottimale.