Sommario

Sfondo

I problemi di salute mentale sono una delle principali cause di disabilità negli adolescenti di tutto il mondo. La risoluzione dei problemi è un intervento di salute mentale ben testato in molte popolazioni. Abbiamo mirato a studiare l'efficacia di un breve intervento transdiagnostico di risoluzione dei problemi per problemi di salute mentale degli adolescenti comuni quando consegnato da consulenti scolastici non specialisti a Nuova Delhi, in India.

Metodi

Questo studio randomizzato è stato condotto in sei scuole gestite dal governo (tre scuole per soli ragazzi, due scuole per sole ragazze e una scuola co-educativa) che servono comunità a basso reddito. Abbiamo reclutato partecipanti dai gradi 9 a 12 (età 12-20 anni) selezionando studenti con sintomi di salute mentale persistentemente elevati accompagnati da angoscia o compromissione funzionale. I criteri di ammissibilità clinica sono stati valutati dagli assistenti di ricerca utilizzando la versione in lingua hindi del Questionario sui punti di forza e le difficoltà (SDQ), con riferimento a punteggi limite borderline convalidati localmente di 19 o superiori per i ragazzi e 20 o superiori per le ragazze sulla scala delle difficoltà totali SDQ, un punteggio anormale di 2 o più sulla scala di impatto SDQ, e persistenza di oltre 1 mese sull'indice di cronicità SDQ. I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale (1: 1) alla risoluzione dei problemi consegnata attraverso un breve intervento (2-3 settimane) guidato dal consulente con materiali stampati di supporto (gruppo di intervento) o risoluzione dei problemi consegnati tramite opuscoli stampati da soli (gruppo di controllo). Gli esiti primari erano sintomi di salute mentale riportati dall'adolescente (scala SDQ Total Difficulties) e problemi psicosociali idiografici (Youth Top Problems [YTP]) a 6 settimane. Le analisi primarie sono state effettuate sulla base dell'intenzione di trattare all'endpoint di 6 settimane. Lo studio è registrato con ClinicalTrials.gov, NCT03630471.

Risultati

I partecipanti sono stati arruolati tra il 20 agosto e il 4 dicembre 2018. 283 adolescenti idonei sono stati indirizzati allo studio e 251 (89%) di questi sono stati arruolati (età media 15,61 anni; 174 [69%] ragazzi). 125 partecipanti sono stati assegnati a ciascun gruppo (dopo aver tenuto conto di un partecipante al gruppo di intervento che ha ritirato il consenso dopo la randomizzazione). I dati di outcome primari erano disponibili per 245 (98%) partecipanti. A 6 settimane, i punteggi medi YTP erano 3,52 (SD 2,66) nel gruppo di intervento e 4,60 (2,75) nel gruppo di controllo (differenza media aggiustata -1,01, IC 95% da -1,63 a -0,38; dimensione dell'effetto aggiustata 0,36, IC 95% da 0,11 a 0,61; p=0·0015). I punteggi medi SDQ Total Difficulties sono stati 17·48 (5·45) nel gruppo di intervento e 18·33 (5·45) nel gruppo di controllo (–0·86, da -2·14 a 0·41; 0·16, da -0·09 a 0·41; p=0·18). Non abbiamo osservato eventi avversi.

Interpretazione

Un breve intervento di risoluzione dei problemi consegnato da un consulente laico combinato con opuscoli stampati sembrava avere un effetto modesto sui risultati psicosociali tra gli adolescenti con diversi problemi di salute mentale rispetto ai soli opuscoli di risoluzione dei problemi. Questo intervento fornito dal consulente potrebbe essere un intervento di prima linea adatto in un approccio di cura graduale, che viene valutato in studi in corso.

Finanziamento

Benvenuto Fiducia.