Astratto

Importanza: i membri della famiglia sono citati come fonte comune di oppioidi da prescrizione utilizzati per motivi non medici. Tuttavia, il rischio di overdose associato all'esposizione agli oppioidi prescritti ai familiari tra adolescenti e giovani adulti non è ben stabilito.

Obiettivo: valutare l'associazione degli oppioidi prescritti ai membri della famiglia con l'overdose da oppioidi farmaceutici tra i giovani.

Design, impostazione e partecipanti: questo studio di coorte ha incluso 45.145 unità familiari con un totale di 72.040 adolescenti e giovani adulti di età compresa tra 11 e 26 anni iscritti a un piano sanitario Kaiser Permanente Colorado nel 2006 e osservato fino a giugno 2018.

Esposizioni:  Le prescrizioni e il dosaggio di oppioidi sono stati dispensati ai familiari e ai giovani nell'ultimo mese.

Principali risultati e misure: overdose fatale da oppioidi farmaceutici identificate nei registri vitali e overdose da oppioidi farmaceutici non fatali identificate nel pronto soccorso e nelle strutture ospedaliere. Il tempo alla prima overdose è stato modellato usando la regressione di Cox.

La popolazione dello studio era composta da 72.040 adolescenti e giovani adulti (età media [DS] nel follow-up, 19,3 [3,7] anni; 36.646 [50,9%] ragazze e donne) nidificati in 45.145 unità familiari. I giovani erano più comunemente esposti agli oppioidi da prescrizione dispensati a un membro della famiglia che attraverso le proprie prescrizioni. Durante il follow-up, 26.284 giovani (36,5%) hanno riempito almeno 1 prescrizione di oppioidi e 47.461 giovani (65,9%) avevano almeno 1 membro della famiglia con una prescrizione. L'esposizione ai familiari con prescrizioni di oppioidi nell'ultimo mese è stata associata ad un aumentato rischio di overdose da oppioidi farmaceutici (hazard ratio aggiustato [aHR], 2,17; 95% CI, 1,24-3,79) indipendente dagli oppioidi prescritti ai giovani (aHR, 6,62; 95% CI, 3,39-12,91). L'esposizione concomitante alle prescrizioni di oppioidi da parte di giovani e familiari è stata associata a un sostanziale aumento del rischio di overdose (aHR, 12,99; 95% CI, 5,08-33,25). L'alto dosaggio di equivalenti di milligrammo totale di morfina (MME) prescritti ai membri della famiglia nell'ultimo mese è stato associato a sovradosaggio giovanile (0 MME vs da >0 a <200 MME: aHR, 1,39; 95% CI, 0,51-3,81; 0 MME vs 200 a <600 MME: aHR, 1,49; 95% CI, 0,59-3,77; 0 MME vs ≥600 MME: aHR, 2,93; 95% CI, 1.55-5.56).

In questo studio sui giovani legati ai membri della famiglia, l'esposizione agli oppioidi prescritti dai membri della famiglia è stata associata ad un aumentato rischio di overdose da oppioidi farmaceutici, indipendentemente dagli oppioidi prescritti ai giovani. Sono necessari ulteriori interventi rivolti ai giovani e alle famiglie, compresa la consulenza ai pazienti sui rischi degli oppioidi per i giovani nelle loro famiglie.