Astratto

Sfondo

Lo screening e l'intervento breve (SBI) per bere malsano non sono stati ampiamente implementati nelle cure primarie in parte a causa della dipendenza dai medici per eseguirlo.

Metodi

Abbiamo implementato un modello di SBI consegnato dal personale infermieristico per bere malsano per i pazienti adulti che ricevono cure primarie presso un centro sanitario qualificato federale affiliato accademicamente nel Bronx, NY. Il nostro modello consisteva nello screening di tutti i pazienti con domande di consumo del test di identificazione dei disturbi da uso di alcol (AUDIT-C) e, se lo screening è positivo, nel fornire BI o rinvio a servizi specialistici. Abbiamo sviluppato uno strumento di supporto alle decisioni cliniche integrato nella cartella clinica elettronica per guidare il personale infermieristico e registrare la fornitura di SBI. Per valutare questo modello, abbiamo determinato la consegna complessiva di SBI ai pazienti e i fattori associati alla ricezione di SBI.

Risultati

Tra ottobre 2013 e settembre 2014, 9119 pazienti adulti unici hanno effettuato 24.285 visite. I pazienti erano in maggioranza donne (67,5%) e ispanici/latini (54,5%). Complessivamente, il 46,2% è stato sottoposto a screening, con il 19,0-35,8% dei pazienti eleggibili sottoposti a screening ogni mese. L'aumento dell'età (OR: 0,82 [IC 95% 0,80-0,85] per un aumento di 10 anni), il sesso femminile (OR: 0,83 [IC 95% 0,77-0,91]) e condizioni croniche come l'ipertensione (OR: 0,62 [IC 95% 0,56-0,70]) e il diabete (OR: 0,66 [IC 95% 0,58-0,75]), tra gli altri, sono stati associati a una minore probabilità di essere sottoposti a screening. Di tutti i pazienti sottoposti a screening, 225 (5,3%) sono risultati positivi allo screening e di questi pazienti, 122 (54,2%) hanno ricevuto una BI. I pazienti con punteggi AUDIT-C più alti avevano maggiori probabilità di ricevere una BI (OR: 1,24 [IC 95% 1,04-1,47] per un aumento di 1 punto) e i pazienti non di lingua inglese avevano meno probabilità di ricevere una BI rispetto a quelli che parlavano inglese (OR: 0,42 [IC 95% 0,18-0,97]).

Conclusioni

Il nostro modello di SBI ha portato allo screening di quasi la metà di tutti i pazienti idonei e alla fornitura di BI a oltre la metà di quelli positivi allo screening. Gli sforzi futuri per migliorare la consegna di SBI dovrebbero concentrarsi su gruppi come gli anziani, le donne e quelli con condizioni mediche croniche.