Ringkasan

Latar

Sekitar 188 juta orang menggunakan ganja setiap tahun di seluruh dunia, dan baru-baru ini telah dilegalkan di 11 negara bagian AS, Kanada, dan Uruguay untuk penggunaan rekreasi. Potensi peningkatan penggunaan ganja menyoroti kebutuhan untuk lebih memahami risikonya, termasuk induksi akut psikotik dan gejala kejiwaan lainnya. Kami bertujuan untuk menyelidiki efek dari konstituen ganja Δ9-tetrahydrocannabinol (THC) saja dan dalam kombinasi dengan cannabidiol (CBD) dibandingkan dengan plasebo pada gejala kejiwaan pada orang sehat.

Metode

Dalam tinjauan sistematis dan meta-analisis ini, kami mencari MEDLINE, Embase, dan PsycINFO untuk studi yang diterbitkan dalam bahasa Inggris antara awal basis data dan 21 Mei 2019, dengan desain crossover dalam diri. Kriteria inklusi adalah studi yang melaporkan gejala menggunakan skala psikiatri (Skala Peringkat Psikiatri Singkat [BPRS] dan Skala Sindrom Positif dan Negatif [PANSS]) setelah pemberian akut THC, CBD, dan plasebo intravena, oral, atau hidung pada peserta yang sehat, dan menyajikan data yang memungkinkan perhitungan skor perubahan rata-rata standar (SMC) untuk positif (termasuk delusi dan halusinasi), negatif (seperti pengaruh tumpul dan amotivasi), dan gejala umum (termasuk depresi dan kecemasan). Kami melakukan meta-analisis efek acak untuk menilai hasil utama dari ukuran efek untuk skor PANSS dan BPRS total, positif, dan negatif yang diukur pada peserta yang sehat setelah pemberian THC versus plasebo. Karena jumlah studi untuk melakukan meta-analisis pada efek moderating CBD tidak mencukupi, hasil ini hanya ditinjau secara sistematis. Penelitian ini terdaftar di PROSPERO, CRD42019136674.

Temuan

15 studi yang memenuhi syarat yang melibatkan pemberian akut THC dan empat studi pada CBD ditambah administrasi THC diidentifikasi. Dibandingkan dengan plasebo, THC secara signifikan meningkatkan keparahan gejala total dengan ukuran efek yang besar (dinilai dalam sembilan studi, dengan sepuluh sampel independen, yang melibatkan 196 peserta: SMC 1·10 [95% CI 0·92–1·28], p<0·0001); keparahan gejala positif (dinilai dalam 14 studi, dengan 15 sampel independen, melibatkan 324 peserta: SMC 0·91 [95% CI 0·68–1·14], p<0·0001); dan keparahan gejala negatif dengan ukuran efek yang besar (dinilai dalam 12 studi, dengan 13 sampel independen, melibatkan 267 peserta: SMC 0·78 [95% CI 0·59–0·97], p<0·0001). Dalam tinjauan sistematis, dari empat studi yang mengevaluasi efek CBD pada gejala yang diinduksi THC, hanya satu yang mengidentifikasi pengurangan gejala yang signifikan.

Interpretasi

Administrasi THC tunggal menginduksi gejala psikotik, negatif, dan kejiwaan lainnya dengan ukuran efek yang besar. Tidak ada bukti yang konsisten bahwa CBD menginduksi gejala atau memoderasi efek THC. Temuan ini menyoroti potensi risiko yang terkait dengan penggunaan ganja dan cannabinoid lainnya yang mengandung THC untuk tujuan rekreasi atau terapeutik.

Pendanaan

Dewan Penelitian Medis Inggris, Maudsley Charity, Yayasan Penelitian Otak dan Perilaku, Wellcome Trust, dan Institut Nasional Inggris untuk Penelitian Kesehatan.