Artikel ini membahas ensefalopati: penyakit, kerusakan, atau kerusakan otak. Para penulis mengaitkan masalah ini dengan heroin yang dihisap/dihirup yang mereka beri label CTD (mengejar naga). Namun, CTD (menghirup asap heroin) telah terjadi selama beberapa dekade di banyak bagian Asia Tenggara (Thailand, Malaysia, Myanmar, Laos, Kamboja, Vietnam, dll.) dan Barat Daya (Afghanistan, Iran, Pakistan) dan tidak satu pun dari ensefalopati ini yang dilaporkan. Ini menuntun kita untuk percaya bahwa pezina mungkin terlibat.

Artikel ini juga membahas heroin asap di sebelah timur Mississippi, di mana secara kebetulan sebagian besar heroin yang berasal dari Kolombia didistribusikan. Pengujian pezina Colombo Plan terhadap "H" di Ekuador (dengan konfirmasi DEA-STL) pada Mei 2016 mendeteksi komposisi heroin "H' berikut: heroin, kokain, diltiazem, dan fenasetin.   Sampel yang lebih baru di Guayaquil, Ekuador yang dianalisis oleh laboratorium pengujian narkoba polisi setempat bahkan lebih beracun daripada sampel Mei 2016. Selain heroin, mereka mengandung: Aminopyrine, Diltiazem, Tolycaine, Noxiptiline, dan Diethyl Phthalate. 

Yang penting, sebagian besar kasus ensefalopati yang dilaporkan dalam literatur muncul dari penggunaan narkoba, infeksi, kerusakan hati, anoksia, atau gagal ginjal. Aminopyrine yang menghabiskan sel darah putih menyebabkan berbagai infeksi. Dietil Phthalate beracun bagi organ (hati). Fenasetin menyebabkan gagal ginjal/ginjal, dll. Juga, PubChem mencatat bahwa Dietil Phthalate beracun jika dihirup (seperti heroin yang dihirup / CTD dalam artikel terlampir). Selain itu, ToxNet mencatat bahwa aminopyrine, ketika dipanaskan hingga membusuk, mengeluarkan asap beracun. 

Singkatnya, ensefalopati yang dibahas dalam artikel ini tidak selalu karena heroin yang dihirup / dihisap saja, tetapi karena kombinasi pezina yang telah diketahui menghasilkan berbagai ensefalopati seperti yang disebutkan dalam paragraf di atas. Seperti disebutkan sebelumnya, ensefalopati ini belum dilaporkan dalam beberapa dekade heroin asap / CTD di seluruh Asia Tenggara dan Barat Daya, di mana heroin mereka tidak dipotong dengan pezina ini.

Yang menarik, jika ensefalopati artikel hanya terlihat dengan heroin asap (dan bukan heroin yang disuntikkan atau didengungkan), itu mungkin karena berbagai pezina beracun dipanaskan hingga dekomposisi seperti disebutkan di atas. (Analisis oleh Thom Browne)